催眠

睡眠、睡眠薬の世代や薬草の効能を改善するための治療方法に関するSomnologist会談。

それは、常に認知行動療法または睡眠衛生の使用方法は、慢性不眠症患者の睡眠を改善することができますされていません。 処方しながら可能であるこれらの方法の効果を高めます。 また、認知行動療法の外薬の使用が可能です。 私たちは、もともと睡眠を改善することを意図していた、睡眠薬について主に話しています。

バルビツール酸

ベンゾジアゼピン、第三世代 - - 非ベンゾジアゼピン構造であり、いわゆるZ-薬、および第四世代 - メラトニン薬睡眠薬の最初の世代のためにバルビツール酸誘導体、第二が含まれます。 最近、米国の市場に催眠薬はすでに第五世代で出て行った - suvoreksantは、以前のすべての薬に比べてアクションの完全に異なる機構を有します。 脳活動とスリープ状態に抵抗性の維持に関与する特定の脳システム内受容体、オレキシンがブロック。

バルビツール酸の調製はさらなる研究において1864年にもアドルフバイエルベロナール合成し、それはバルビツレートは、神経系の全体的な状態にプラスの効果を有することが見出された、不安を低減する、発作の影響及び筋弛緩を促進します。 また、入眠と睡眠深まるをスピードアップすることが示されています。 したがって、これらの製品は、積極的に睡眠障害の治療のために使用され、いくつかのも積極的に使用されている睡眠薬はまた、バルビツール酸で構成されています。 例えば、高用量で「Valocordinは 「十分なバルビツール酸が含まれています。 または半分cyclobarbitalある薬物」Reladorm」、。

自分のアプリケーションで正常な睡眠パターンを変更するので、しかし、薬バルビツール酸は、欠点の多くを持っていました。 第二段階 - 確かに、彼らは、人が眠って速く落ちるできるようにするが、この夢は欠陥があった、深いレム睡眠の広大なステージため、唯一の "平均的"睡眠がありました。 夢を見て - そしてまた、レム睡眠を抑制することができます。それは時間をかけて、人々は長く眠るようになったが、彼の睡眠の質が苦しんで、彼に満足感を与えていない、です。

ベンゾジアゼピン系薬

1955年に、それは100年、最初バルビツレートの後、実際には、最初のベンゾジアゼピン薬物クロルジアゼポキシド構造を合成しました。 匹敵するが、肯定的な効果を持っていたが、これらの薬剤は、バルビツール酸塩に比べて少ない副作用を有します。 同じことが、スリープ状態に適用されます：ベンゾジアゼピンは、睡眠時間、睡眠時間、伸びおよび覚醒の数の減少を加速させました。

しかし、それはすぐにベンゾジアゼピンはまだない準備バルビツール酸と同程度にかかわらず、夢と深い睡眠段階と睡眠を抑制することが明らかになりました。 催眠薬として使用するためのベンゾジアゼピン薬の別の重要な利点は、それらの多くは、バルビツール酸と比較して十分に短い半減期を有するということでした。 彼らは鎮静効果の男が不要になったときに、ほぼ完全に、午前中に身体から撤退する時間を持っていました。

数日間 - すべてのバルビツール酸製剤は、非常に長い半減期を有します。 この薬物が体内で非常にゆっくりと代謝されるので、それで睡眠、午前、午後と夕方にバルビツール酸塩を取った男は、その効果を感じるように、さらになります。 このため、より快適なベンゾジアゼピンは、積極的に睡眠障害の治療に使用されており、今日まで使用されています。

Z-薬

いわゆるZ-薬 - これらは新世代の睡眠薬に置き換えられました。 これらは「 ザレプロン 」、医薬品市場では、実際には睡眠薬の唯一の3種類があるので、とても珍しいと呼ばれ、すべての彼らの名は文字の「 ゾルピデム 」、「 ゾピクロン 」で開始されています。

Z-薬では古典的なベンゾジアゼピンと比較して多くの利点でした。 特に深い睡眠を抑制し、睡眠の構造には、そのような影響を与えないことが示されています。 それらが提供する同じ時間と眠りに落ちるの加速、および睡眠時間の延長で。 品質を劣化させないながらつまり、Z-薬は、睡眠の定量的な指標にプラスの効果を持っています。 これらの薬物は、古いベンゾジアゼピン系薬、特にバルビツール酸よりも慣れや中毒の開発のためのより少ない可能性を秘めています。 Z-薬でも小さい半減期だった：彼らは朝まで身体から撤退する時間を持って、その人は、勤務時間中、その受信の効果を感じませんでした。

Zドラッグは、物質の化学構造における根本的に異なります。 それらの各々は、固有の構造を有するが、それらは、睡眠の誘導の原因であるGABA A受容体複合体、いわゆる特定の領域に作用することは、それらを結合します。 α-1サブユニット - - と神経系への他の影響のため、隣接責任に影響はありません。この薬はただの夢のための「責任」である受容体部位に作用します。 催眠効果、鎮静、抗不安、抗痙攣の責任者、およびこれらの薬物の健忘効果 - ベンゾジアゼピンおよびバルビツレートの問題は、「地域に殴ら」と一度すべてのGABA受容体のサブタイプを刺激したということでした。 薬を受信すると、過去の世代は、多くの場合加えて、スリープ状態に「のみ」を持っていた男は、別の抗てんかん薬、健忘、非常に望ましくなかった他のアクションを受け取ったことが起こります。 バルビツール酸塩およびベンゾジアゼピン薬に存在するこの治療冗長。

ガンマ - アミノ酪酸は、中枢神経系のユニバーサルブレーキ神経伝達物質です。 神経細胞におけるGABAの特異的受容体に関連して穴の大きさは増加 - 負に帯電した塩化物イオンに浸透するチャネルを。 より多くの細胞がより少なく、それが他の影響に反応し、これらのイオンを蓄積する - 阻害されると言われます。

Z-薬はベンゾジアゼピンおよびバルビツール薬よりも望ましくない副作用の最小数を有する、より純粋であったので、非常に迅速に睡眠薬として使用されるようになりました。 前世代の製品の化学構造の特殊性に名前「ベンゾジアゼピン」ので、彼らは、非ベンゾジアゼピン系睡眠薬と呼ばれています。 ベンゼンとジアゼピン - 彼らはすべての二つのリングを持っている必要があります。 そのリング中の式のZ-薬はありません。 それにもかかわらず、彼らは、ベンゾジアゼピン薬としてGABAA受容体のほぼ同じ領域に結合します。

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メラトニンと不眠症

メラトニンの受容体 - 睡眠薬第四世代は、受容体の根本的に異なる種類に関連付けられています。 メラトニンは、むしろ不思議な物質です。 夜間にのみリリースされるこのホルモン、。 夜間は、動物およびヒトにおいて、光強度が減少した場合物質を産生し始めます。 メラトニン遮断の最も重要な作用の一つは、酸化防止剤および生殖機能であると考えられています。 このホルモンの有害な生物学的効果の一つは、睡眠の開始を加速することです。 また、昼夜モードで翻訳を担当している私たちの体の内部クロックに影響を与えます。 一日の時間に応じて明暗で、メラトニンの生産を増加させることによって体は、神経系の活性化や、逆に、スローダウンする時間であることを内部クロックに信号を与えます。 つまり、メラトニンは、睡眠開始は今睡眠薬ではなく、夜間モードで内部クロックを切り替えることによって促進されます。

2014年に米国での使用が承認された後の、少なくとも現在利用可能な催眠薬は、suvoreksantです。 この薬の作用はまた、アクションの丸薬メカニズム睡眠前の4世代とは根本的に異なるに基づいている - 脳の1の遮断は、システムを起動させます。 活性化と抑制性 - 多くの他の人と一緒に脳内の機能のレベルを提供する二つの主要なシステムがあります。

昼間では、システムを活性化することによって、支配しました。 彼らは、目を覚まし脳を保つ作用（覚醒）のための注意と準備の十分なレベルを提供します。 夜の光出力が低下し、いわゆる疲労が蓄積されると、すでにブレーキシステムを支配し始めている、いわゆる「スリープ圧力」を増加させます。 それらの活性は、活性中心を活性化克服し、そして脳を夢の状態に浸漬されます。 脳のシステムを活性化することにより、 -そこと12に記載されている-と、非常に重要な、強力なシステムキャリー-いわゆるオレキシンを 。Hypocretine - このシステムでは、脳は別の名前がある中央に配置されます。 科学者たちは、まだ正しくヒポクレチンまたはオレキシンのいずれか、システム内の情報のキャリアであるメディエータをコールする方法を決定することはできません。 システムは、同時に物質を発見し、それに応じてヒポクレチンとオレキシンと名付け著者の二つのグループによって記述されたため。 誰がチャンピオンシップのタイトルを与えたいとは思いません。 だから、スラッシュを通じ、通常メディエータと呼ばれている- オレキシン / ヒポクレチン 。

これは、オレキシン系は覚醒のレベルを維持することが非常に重要であるが判明しました。 あなたはそれをオフにした場合はどうなりますか？ 脳が部分的にこの重要なの一部に「、サポートを失うことになる "とし、脳のブレーキシステムを活用し、最終的に体を浸すことができるシステムを活性化されているため、不眠症に苦しんでいる人は、より簡単に眠りに落ちることができるようになりますについて睡眠へ。

記載されている以外の他のどのような睡眠薬の慢性不眠症の治療に使用することができるとどのようにそれが正当化？ 人気のメラトニン薬の使用である - 睡眠薬ないメラトニン受容体の強力な、特別に合成アゴニストである第四世代、およびホルモンメラトニンの合成アナログ。 これらの薬剤の使用が眠りに落ちるには少し時間を改善し、少し睡眠の持続時間を増加することが示されています。 ほとんどの薬は、メラトニンhronobioticamと呼ばれます。 このような複合語は、周期調節する内部クロックを介してではなく、システムを介して、活性物質「仕事」、と言っている "睡眠 - 。覚醒」 つまり、彼らは活性化しない、遅く、この相互作用の第三成分であるしない - より明確に昼と夜間理解体を与える内部クロック、オン。 私たち自身のホルモンのメラトニンは夜間のみで生成されます。 私たちは日中のメラトニンの錠剤を取る場合従って、我々はその夜が落ちていた内部クロックをだまししようとすることができ、睡眠を促進低い脳の活動を含め、ナイトモードにシステムを切り替える必要があります。

だから、単純な方法は、当然のことながら、神経系は眠ることができないスイッチ。 しかし、内部クロックの欺瞞を介してそのような補助ブレーキシステムビットが睡眠時間を増加させ、眠りに落ちるまでの時間を短縮することができることが示されています。 準備のメラトニンは広く使用され、現在、非常に人気がある - それらの使用はほとんど副作用ではないという事実に主として起因します。 他の睡眠薬を超える彼らの大きな利点は、いわゆる高安全性プロファイルであるので、彼らはしばしば、高齢者のための睡眠を改善するために処方されています。

「Donormil」と抗ヒスタミン剤

積極的にヒスタミン受容体の遮断薬を使用して催眠としてメラトニンの準備に加えて、一般的にアレルギーのために使用されている手段、すなわち。 これらの古い抗ヒスタミン薬は鎮静効果を持っている理由-すべての「 ジフェンヒドラミン 」（「ジフェンヒドラミン」）に知られている、「Suprastin」？ ヒスタミン - 彼らは別の重要な脳の活性化システムを渡すをブロックしているため。 このシステムはまた、覚醒脳に寄与する。 それは（投与量に応じて）オフ弱めたりする場合は、「眠い」システムは、我々が非選択的抗ヒスタミン薬、古い世代を取るときに何が起こるかであるという利点を得ることができます。 この機能は、「、 ドキシラミン 」と呼ばれている催眠効果とより現代的な薬剤を使用しています-彼を選択的に遮断ヒスタミン活性化システムである脳内のH1受容体を。 このため、再びブレーキシステムの形で反対側がスリープ状態に利点ダイビング脳を取ります。

薬物」 ドキシラミンは 、「強催眠作用は、古典的な睡眠の丸薬よりも通常弱いです。 その利点は、それが任意の医師に処方することができる簡単なレシピを使用して検索することである、それは非常にアクセス可能であることです。 この薬は、緑内障またはBPHとして特に高齢者関連の劣化で副作用を、引き起こすこともありますが、実際の生活の中で、このような副作用はそれほど頻繁に発生します。 それはベンゾジアゼピンおよびバルビツール酸と同じように「Donormilは "睡眠の構造を歪めていない、つまり、自然な睡眠を可能にします。 この薬の興味深い特徴は、それが妊娠中に使用するために承認された唯一の睡眠薬であるということです。

これは、薬物が使用され、妊娠の悪心されるという事実に起因します。 ビタミンB6と「 ドキシラミン 」の組み合わせは、吐き気の重症度を低下させることが示されています。 米国では、積極的に生産され、販売されています。 そのため、予定が妊娠中の女性に表示されたら、あなたがまたは削除することはできませんができるかどうかの質問です。 授乳が不可能であるがしかし、それを使用することができます。

薬草

彼らは仕事や睡眠の改善のために動作しませんか - 薬草の準備？ それは、人が彼を助けるための手段を待っているとき、いわゆるプラシーボ効果から薬草製品の効果を分離することが可能であり、それは役立ちますか？ 睡眠バレリアンへの影響に関しては、Leonurus、カモミールは、ホップなどにはプラセボ対照研究が実施されていないされています。 それは我々がこれらの薬はプラセボよりも優れているかどうかを言うことができない、またはそのホストの人々は、単にプラセボ効果が働くという事実に起因している教えて睡眠を改善するために、である、と彼らが期待されます。

この効果は証明されていないメタ分析。 メタ分析 - すべての研究の結果は、特定の薬物を取ってまとめ、統計的に処理され、作成者が肯定的な方法で薬物効果のシフトがあるかどうかを見て研究。 人間の睡眠指標に（Valerianaが最も研究）カノコソウ製剤のプラスの影響のこの種のほとんどの調査で発見されました。

内部応力のレベルを低減し、人が眠って簡単に落ちるときにスリープ漢方薬の調剤上の可能な正の効果は、その鎮静（鎮静）効果を説明します。 しかし、プラセボはまた、鎮静作用を引き起こす可能性があります。 人はプラセボを受信すると、彼は意識的にそれを知っているか、無意識のうちにそれが簡単に（反射）でなければならないことを期待していない場合。 そして、それは多くの場合にかかわらず、人が薬物を与えたり与えられていなかったかどうかの叶うという考えです。 はるかに大きな効果が持っていることが示され、より大きな「ダミー」の赤、およびプラセボ注射でタブレットよりも顕著に作用（痛みなし - 彼らは選手を言うように、得るものなし）。

、それらの使用はによって規定されるべきであるという結論には、睡眠薬の作用機序（ - - アクティブにすると、他の内蔵時計のブレーキシステムにいくつかの行為、その他）の見かけのシンプルさにもかかわらず、ことに留意すべきです本体のメインコントロールセンター - - これらの資金の使用の代わりとして医師は、まだ脳であり、非常に慎重に取り扱わなければなりません。