プラセボはどのように作用するのですか？

心臓専門医 博士ドーピングは、 実績のある利益のない薬、それらの作用機序と体にプラセボ効果の臨床研究 について通知します 。

プラセボは、薬物または薬のマスクとして使用できる明らかな治療特性を持たない物質である。 プラセボ効果と呼ばれるこのような薬物の使用による改善の現象。 この効果は、多くの精神医学的疾患、疼痛症候群、喘息、パーキンソン病、過敏性腸症候群、冠状動脈性心疾患および高血圧において観察される。

プラセボの効果は、これらの薬物の使用の効果ほど信頼性が高くない。 プラセボ効果によるプラセボは、主観的な改善につながる可能性がありますが、ほとんどその病気を治すことはありません。 人が改善を感じることができます。これは、病気が「歩んでいる」という事実によるものではありません。 例えば、プラセボ効果のために正確に作用するホメオパシーの治療中に、患者の気分が良くなるかもしれない。

臨床医学におけるプラセボの使用の歴史は、ずっと前から始まった。 たとえば、XVIII-XIX世紀に住んでいた有名な医師のマシュー・ワイズ（Matthew Wise）は、痛みのある患者さんを救うシンプルで金色の銀粉を使いました。 医者の死後、粉の主成分が粉砕されてチョークされたことが明らかになった。

今日、プラセボは様々な状況で使用されています。 第1に、プラセボは有効な薬物が利用可能であるときに患者の痛みを和らげるために使用される。 第二に、既存薬の有効性に自信がない場合に、改善の可能性があると規定されている。 第3に、それは無意識のうちに使用されます。例えば、医師が薬を処方したとき、その有効性は確かですが、薬は効きません。 第3の状況は、一見したように見えるので最も危険であり、安全な薬物は、長期間観察される隠された副作用を有する可能性がある。

プラセボ効果の実施には、多数の異なる神経生理学的機構、すなわちエンド - カンナビノイド系、ドーパミン作動性、エンドルフィン系が関与する。 脳の特定の領域を適用すると、プラセボによって活性化されます：前頭前皮質、前部帯状疱疹（以前はこの領域を "快楽センター"と呼んでいます）が核の前に置かれています。 それは精神的メカニズムと神経学的メカニズムの組み合わせを伴う。 この提案では重要です。 例えば、片頭痛患者は2つのグループに分けられました。 1つのグループにプラセボを投与したが、それが片頭痛の強力な薬剤であると言われた - 「リザトリプタン」。 もう一つのグループは、頭痛のための "Rizatriptan"実際の治療法を与えられましたが、それはプラセボであると言いました。 効率に差はなかった。 つまり、患者が強力な薬を受けているという医師の言葉は、「リザトリパン」と同じくらい効果的に働いていましたが、患者に「リザトリプタン」が与えられ、「リザトリプタン」と言われたとき、頭痛の軽減は50％増加した。

興味深いことに、プラセボは、非経口的に、例えば点眼薬を用いて投与された場合により有効である。 薬物感受性の患者の導入は、その効果が高いです。 同じ偏頭痛でのプラセボ鎮痛効果は、医師が注射をしたときに7％高く、錠剤の形で薬剤を提供しない。 また、薬の価格も重要な役割を果たしています。実際にはプラセボである薬が高価であると患者に言うと、より効率的です。 信念は非常に重要な役割を果たします。 さらに、プラセボ効果の作用は、必ずしも心の存在ではない - プラセボ動物の有効性を示すいくつかの研究がある。

私はことを言及すべきであるメルドニウム 、Cogitumとフェノトロピルはプラセボ薬ではありません。

プラセボは、生活の質の低下が主に精神障害および痛みに起因する疾患における医薬品の有効性に匹敵する可能性がある。 しかし、身体状態のこの改善が常に改善された生理学的パラメータに変換されるとは限らないことを覚えておく必要があります。 例えば、プラセボ効果は第二次世界大戦中でした。 投薬が終わったとき、モルヒネを装ったシェルショックを受けた兵士は生理食塩水を投与され、これにより痛みが軽減されました。 しかし、必ずしも条件付き生理食塩水の作用機序は純粋に心理学的根拠ではない。 例えば、痛みを和らげる研究者の中には、鎮痛薬や生理食塩水ではなく、神経線維に導かれるものがあります。 生理食塩水が何らかの形で神経線維に作用し、痛みを取り除くことができることが判明した。 薬の主な目的が - 痛みの除去であれば、プラセボ効果と望ましい効果を達成することができます。 しかし、この効果は実際の薬物よりも短くなります。 プラセボは痛みを和らげるために使用されるかもしれませんが、プラセボで病気を治すことはほとんどありません。 例えば、ホメオパシーはプラセボ効果のためだけであり、病気の知覚の精神的な描写を向上させるのに役立つが、いかなる状況下でもこの病気から解放されるわけではない。

ホメオパシーの使用は、実際の薬がある場合やプラセボが効果がないことを知っている場合に、生命倫理の暴力的な違反です。 また、細菌感染症、心臓病、リウマチ性疾患のホメオパシー治療にも使用することは禁じられています。 言い換えれば、有効性が証明された薬がある場合、犯罪ホメオパシーの使用。 しかし、SARSの治療と同様に有効性が証明されていない薬であれば、プラセボの使用は許可されています。

最近の英国の科学者とのインタビューでは、暗黙のプラセボ、すなわち医師が薬の有効性に疑問を呈したときに割り当てられるプラセボが、医師の約97％および純粋なプラセボのために投与されたこと、すなわち従来の生理食塩水英国の医師の12％を占めていた。 ロシアの医師の中でも純粋なプラセボがさらに人気があります。 これは、ロシアの人々は、診療所での観察が薬物の非経口投与と関連していなければならないとしばしば信じているからです。 したがって、多くの患者のロシアの伝統では、純粋なプラセボで生理食塩水を滴下する。 このイベントの倫理を評価する際には、文化を考慮に入れる必要があります。なぜなら、多くの人が実際に非常に「助けて」いるからです。