アスコルビン酸 - 活性物質。 指示と適用、投与量

名前 ：アスコルビン酸

物質のラテン語名グルタチオン

Acidum ascorbinicum（属Acid ascorbinici）

化学名 ：L-アスコルビン酸

式 - C6H8O6

治療物質アスコルビン酸 -ビタミン及びビタミン様物質

病因分類（ICD-10）は、

B15急性肝炎
B83.9不特定蠕虫
B99その他の感染症
D68.9出血障害、不特定
D69.9出血状態、不特定
D74.9不特定のメトヘモグロビン血症
E54アスコルビン酸欠乏症[ビタミンC]
E83.1鉄代謝の障害
F05.9せん妄、不特定
F10.4せん妄を伴う禁酒状態
G71.0筋ジストロフィー
I61大脳内出血
I999循環器系疾患の診断
K25胃潰瘍
K26十二指腸潰瘍
K31.8.1アキリオス胃
K52その他の非感染性胃腸炎および大腸炎
K73.9慢性肝炎、不特定
K74.6肝臓のその他のおよび特定されない肝硬変
K81.9不特定の胆嚢炎
L40.9乾癬、不特定
L53.9紅斑性状態、不特定
L81.4他のメラニン色素沈着
L98.4皮膚の慢性潰瘍、他に分類されていないもの
N76膣および外陰部の他の炎症性疾患
N93.9異常な子宮および膣出血、不特定
O26.9妊娠に関連する状態、不特定
R04.0鼻出血
R04.8.0出血性肺
T14.2不特定の身体の破壊
T30熱および化学火傷、不特定
T45.4鉄とその化合物による中毒
T66放射線の不特定の影響
T80.9輸液、輸血および治療注射に伴う合併症、不特定
Z39.1看護母親のヘルプと検査
Z54の回復期間

CASコード- 50-81-7

特徴物質アスコルビン酸

ビタミン（ビタミンC）。 アスコルビン酸 - 白色結晶性粉末の酸味。 水（1：3.5）に容易に溶解し、エタノール（1:30）、無水エタノール（1:50）、グリセロール（1：100）、プロピレングリコール（1:20）にゆっくりと溶解する。 水中での溶解度：100℃で80.0％; 45.0℃で40.0％。エーテル、ベンゼン、クロロホルム、石油エーテル、油脂には実質的に不溶性。 空気と光の影響を受けて徐々に暗くなります。 乾燥形態は空気中で安定であり、水溶液は空気中で急速に酸化する。 分子量176.13。

アスコルビン酸ナトリウム - 水に自由に溶解する微細結晶：25℃で62g / 100ml、75℃で78g / 100ml。

ほとんどの霊長類（ヒトを含む）、モルモット、いくつかの鳥類、魚類は人体内でビタミンCを合成することができないため、必要な備蓄は食糧からの収入によって補充されます。

医療目的のために、アスコルビン酸は合成により製造される。

薬理学
作用様式 - ビタミンCの補完的欠乏、代謝調節酸化還元プロセス、酸化防止剤。

それは強力な抗酸化特性を有する。 多くの生化学反応におけるH +輸送を調節し、テトラヒドロ葉酸の生成および組織再生、ステロイドホルモン、コラーゲン、プロコラーゲン、カルニチンの合成、セロトニンのヒドロキシル化に関与するトリカルボン酸のサイクルにおけるグルコース利用を改善する。 それは、細胞間物質のコロイド状態および正常な毛細管透過性（ヒアルロニダーゼを阻害する）を支持する。 芳香族アミノ酸、色素、コレステロールの代謝に関与するタンパク分解酵素を活性化し、肝臓におけるグリコーゲンの蓄積を促進します。 肝臓の呼吸酵素を活性化することによって、その解毒およびタンパク質機能が増大し、プロトロンビンの合成が増加する。 それは胆汁分泌を改善し、膵外分泌および甲状腺の機能を回復させる。 免疫反応（抗体の合成、補体のC3成分、インターフェロンを活性化する）を調節し、食作用を促進し、感染に対する身体の抵抗力を増加させる。 それは抗炎症と抗アレルギー効果があります。 それは、ヒスタミンの放出を停止し、分解を促進し、PGおよび炎症の他のメディエーター、およびアナフィラキシーの形成を阻害する。 それは、ビタミンB1、B2、A、E、葉酸、パントテン酸の必要性を減少させる。 アスコルビン酸の欠乏は、重度の症例ではビタミン欠乏症（壊血病、壊血病）の発症につながります。

小腸（十二指腸、部分的に - 回腸）で吸収される。 増加する用量では200mgまで吸収され、70％まで吸収される。 さらに増加すると、用量の吸収が減少する（50〜20％）。 胃腸管の病理学（潰瘍、便秘、下痢）、虫食い、ジアルジア症、新鮮な果物や野菜ジュースの消費、アルカリ飲料 - 腸内でのアスコルビン酸の利用率の低下。 経口投与後のCmaxは4時間後に達成される。 血漿タンパク質への結合の程度は低い（約25％）。 白血球、血小板に容易に浸透し、その後、すべての組織に浸透します。 最も高い濃度が腺組織に見られる。脳下垂体、副腎皮質、眼上皮、中間細胞精巣、卵巣、肝臓、脳、脾臓、膵臓、肺、腎臓、腸壁、心臓、筋肉、甲状腺に沈着する。 それは胎盤を通過する。 主に肝臓で代謝され、さらにデゾキサスコビノビュイとジケトグロノビュウオキサロ酢酸で代謝される。 尿、便、汗、母乳中に排泄された変わらないアスコルビン酸および代謝物。 血液透析で表示されます。

血漿濃度が1.4mg / dlを超える高用量では、排泄が急激に増加し、中止後も排泄増加が持続する可能性がある。 喫煙とエチルアルコールの使用は破壊（不活性代謝物への変換）を加速し、体内の在庫を大幅に減少させます。

膣タブレットの形で使用される場合膣アスコルビン酸はpHを低下させ、細菌の増殖を抑制し、正常なレベルの膣内細菌叢およびpH（乳酸菌、ラクトバチルス・ガセリ）を回復および維持するのを助ける。 したがって、数日間の膣内のより低いpHでは、それは嫌気性細菌の増殖の顕著な抑制、および正常な細菌叢の回復を生じる。

物質の使用アスコルビン酸
（鼻、肺、子宮を含む）、感染症、特発性メトヘモグロビン血症、慢性中毒鉄製剤を含む中毒、アルコール性および感染性せん妄、急性放射線病、輸血後合併症、肝臓、肝臓、腎臓、肝臓、胆嚢炎、胆嚢炎、副腎不全（アジソン病）、治癒創傷の緩和、潰瘍、火傷（潰瘍、潰瘍、潰瘍、潰瘍）妊娠（特に多量性、ニコチンまたは薬物依存性）、泌乳、ヘモジデロシス、メラザン、赤芽球症、乾癬、慢性一般皮膚炎の治療に使用することができる。 実験室での実践 - 赤血球の標識（クロム酸ナトリウム51Crと一緒に）。 -あなたは、オンラインで購入することができますビタミンCアスコルビン酸注射を 。

膣錠 - 嫌気性菌に起因する慢性または再発性の膣炎（膣のpHの変化による）; 妨げられた膣微生物叢の正常化。

禁忌
過敏症、血栓性静脈炎、血栓症傾向、膣膣カンジダ症（表の場合は膣）。

アプリケーションの制限
糖尿病、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼの欠損、ヘモクロマトーシス、多発性筋芽細胞性貧血、サラセミア、高酸素尿症、蓚酸症、尿石症。

妊娠と授乳
妊娠のII〜III期のアスコルビン酸の最低必要量 - 約60 mg。 果物は高用量のアスコルビン酸に適応することができることを覚えておかなければなりません。アスコルビン酸は妊婦が服用し、新生児は禁断症状を発症する可能性があります。 妊娠中の高用量のビタミンCによる治療は、妊娠中絶の脅威である妊娠中絶の脅威（非胎盤効果）を伴う乳児の壊血病のリスクと関連することが報告されている。

授乳のための最低必要量 - 80 mg。 乳児の不足を予防するのに十分な量のアスコルビン酸を含む母性飼料。 理論的には、高用量のアスコルビン酸（授乳中の母親はアスコルビン酸の毎日の必要量を超えないことが推奨される）の適用において子供の母親に危険がある。

注射可能な形態の場合。 アスコルビン酸注射を用いた動物生殖研究は行われていない。 妊娠中の女性が胎児毒性作用を有するか、または生殖能力に違反する間、ビタミンCが注射できるかどうかは分かっていない。 注射可能な形態は、絶対に必要な場合にのみ、妊娠中に投与することができる。

アスコルビン酸の副作用
心血管系および血液（血液、止血）：血小板増加症、ジペププロトロンビネミヤ、赤血球減少、白血球増加症。

神経系や感覚器官から：導入が過度に速い - めまい、衰弱。

消化管から：摂取 - 胃腸粘膜の炎症（吐き気、嘔吐、下痢）、下痢（1g /日以上の用量を受けた場合）、歯のエナメル質への損傷（咀嚼錠剤または経口吸収剤）。

代謝から：グリコーゲン合成の代謝阻害、コルチコステロイドの過剰形成、ナトリウムおよび水分保持、低カリウム血症。

尿生殖器系：尿中排泄量の増加、腎糸球体の損傷、機械シュウ酸カルシウムの形成（特に1g /日以上の慢性投与）。

アレルギー反応：皮膚発疹、皮膚発赤。

その他：注射部位の痛み（/ m導入あり）。 膣タブレットの場合：局所反応 - 膣の火傷またはかゆみ、粘液分泌の増加、赤み、外陰部の腫脹。

インタラクション

血液中のサリチル酸塩の濃度を増加させると（髄膜炎のリスク増加）、エチニルエストラジオール、ペニシリンおよびテトラサイクリンは、経口避妊薬を減少させる。 アスピリン、経口避妊薬、新鮮なジュース、アルカリ水は、吸収と同化を減少させます。 それはノルエピネフリンの活性を増加させる。 これは、クマリン誘導体、ヘパリンの抗凝固効果を低下させる。 それは鉄の腸吸収を改善する（第二鉄の鉄への移動による）。 デフェロキサミンを含む用途では、組織鉄毒性（心臓の心不全を含む）が増加することがある。 それはエタノールの全クリアランスを増加させる。 慢性的なアルコール依存症の治療のためのジスルフィラムの効率に影響を与える可能性があります。 キノリン系の調製物、塩化カルシウム、サリチル酸塩、コルチコステロイド、長期間使用するとビタミンCが枯渇します。アスコルビン酸の溶液は同じシリンジで混合すると多くの薬物と化学反応します。

過剰摂取の症状：高用量（1グラム以上）の長期使用-頭痛は、中枢神経系の興奮、不眠、吐き気、嘔吐、下痢、過酸の胃炎、胃潰瘍胃腸粘膜、うつ病島膵臓装置の機能（高血糖、糖尿）増加しました高シュウ酸尿症（シュウ酸カルシウム）、腎臓の糸球体装置の損傷、中等度の頻尿（600mg /日の投与を受けた場合）。
毛細血管の透過性を低下させる（栄養組織の劣化、血圧上昇、凝固亢進、微小血管合併症の発症）。

高用量の導入/導入 - 妊娠の終了の脅威（エストロゲンミエによる）、溶血。

アスコルビン酸の投与と投与
内側、in / m、/ in、膣内。 内部、食事の後。 （冬 - 春期および栄養失調の）予防措置として：妊娠および授乳中の成人50-100 mg /日（子供25-75 mg /日） - 10-15日間300 mg /日さらに100 mg /日。 治療目的の場合：成人 - 1日3〜5回50〜100mg（小児 - 1日2〜3回、50〜100mg）。 V / mおよび/または5~10％溶液 - 中毒の場合1.5 ml - 3 g（60 ml）。 治療のタイミングは、疾患の性質および経過に依存する。 腟内 - 膣内に挿入された膣内錠剤1錠、治療過程 - 6日間、コースを繰り返すことができます。

アスコルビン酸の使用上の注意
彼らの導入があまりにも速くならないように、ソリューションI / Oを任命する際に。 長期間の治療中は、腎機能、血圧、および血糖値（特に高用量）をモニターする必要があります。 尿酸症、糖尿病、血栓症傾向、抗凝固療法を受けている患者に特別な注意を払って高用量を処方すると、塩分のない食事になります。

還元剤としてのアスコルビン酸は、種々の実験室試験（潜在性血液の便の研究の偽陰性結果の決定を含む、ビリルビン、トランスアミナーゼ、LDH、尿中のグルコースの血液中のグルコース含有量） 。

アスコルビン酸は、膣錠剤の形態で使用される場合、真菌性膣細菌叢の成長を阻害しない。 これらの症状は、菌類の感染を避けるために検討する必要がありますので、付随する無症候性の真菌感染の存在により、そのような灼熱感やかゆみなどの症状が生じる可能性があります。 周期性または月経出血に関連して膣錠剤を適用する際の休止は必要ではない。

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