FAQ：死の基準

別の履歴期間中に人の死を確認するのに問題は約5事実。

長時間の医学では、人の死を確認するのに問題は関係ありませんでした。 人生の基準は、呼吸や心拍、神が息魂のすなわち症状なので、最後の瞬間に死ぬことだった男が、長い司祭となっている。ました ヒポクラテスの時代から同じ医師は、すでに病気を征服した人々は、薬は「あなたの手を差し出す。「べきではないと信じて 医師は死についてが、避けられない終焉停止治療の発見を次のように彼女のアプローチではない証言、死の兆候を認識することを学びました。 それはヒポクラテスの本で死の人間の顔の特徴に変化を説明することが知られている、「ヒポクラテスの顔」：シャープ鼻、くぼんだ目、沈没寺院、耳たぶ緩め、寒さと苦しい耳、ハード彼の額の皮膚、延伸され、乾燥した、鉛の色。

• 1. 過去数世紀の死亡の声明

XVII-XVIII世紀にヨーロッパの文化の中で流行している生活、死についての不確実性と曖昧さによって支配、生き埋めにされているの恐怖、そしてその限界がありました。 すでに埋葬のために用意したが、後40年以上住んでいたし、彼の有名な作品を書いたペトラルカの既知の例。 フラグ、インターコムステーション、さらには避難デバイス：人々は、多くの場合、信号システムを搭載した棺を命じながら。 パニックへの応答としてのみ医療の専門家に知られている死を、確認するだけでなく、死のルール文を確立するための方法及び基準の適用に明示される死の医療化を、発生しました。 20世紀の初めに、例えば、フランスで親指を瀕死タイトな包帯を命じ：保存循環と指の色が変更された場合、男は生きて告白しました。 インドで務め、英国の医師の協議会は、心停止を示した前に、ヨギーの練習を訓練された1大佐：イングランドで奇跡的な出来事がありました。 規則によると、その後、彼は死亡診断書を書いて受け入れました。 彼はそれを取ってから、もう一度戻りました。

• 死の科学的基準2.検索

科学的な医学の発展、麻酔と蘇生進歩は生と死の間で区別するために、それによって基準の緊急明確化を行いました。 医学は科学のためのデータに基づいて、客観的かつ合理的な一方で、あろう死のような基準を、発見の問題だったの前に、他の一方で、それは評価のために適用可能であることが、実用化されているだろう異なる環境や条件で医師の。 重要な問題は、人の見通しと最も一致するであろう死のような基準を、見つけることでした。 例えば、正教メイン人体に - 心なので、心臓死の発生時に割れない基準宗教志向の人々の基準を満たしてではなく、人工循環支援機器の普及や移植の機能を持つ「取り付けられ」。 長い時間のための薬は、所望の基準を見つけるように努めました。 物事は唯一の科学的医学は、脳死と人間の死の間に等号を入れてきた20世紀の後半に変わり始めました。 生物化学的、電気的またはそうでなければ - 男の死は不可逆的な破壊および/または重大な身体システム、すなわちシステム本質的な人工システムの機能不全と考えられました。 このレベルでは、体の医療技術の重要なシステムの開発は、脳を認識しています。 しかし、の概念の三つの可能な解釈がある「脳死は。」 （脳の人々は通常Cogitum、 購入守るためNootropil 、Semax、Phenylpiracetam、Cerebrolysin。）

まず - これは、全体としての脳の総死です。 可能な第2の状況は、脳幹が死んだときですが、時間の短い期間のための健康皮質の兆候を保持します。 第三の状況は、呼吸と食べるために特殊な装置の助けを借りて、支援を受けて、よい人、逆に、ときに脳幹機能を発生しますが、彼の高次脳機能は失われます。 治療の種類は死の基準を認識するためにどうあるべきかについての議論は、薬はコピーの多くを破りました。 一流の、重要な、基本的な医薬品としてクリティカルケア医学の発展は、「明らかに生きている」との間の境界を拡大する助けた」明らかに死にました。」 もう一つのやる気の要因は、移植の開発でした。 死亡したドナーからのフェンス対になっていない重要な臓器は死だけを確認した後に可能です。人生の時点での死と臓器保存のステートメントの間に収集機関のためのヘルスケア提供者に利用可能な時間の量は、非常に短いです。 薬は、法律や世界観と矛盾しないであろう移植の開発に、死の合法的に重要な基準の確立を奨励し始めたような状況があります。 ロシアでは、脳死の判定基準が法的（第9条）「臓器の移植および（または）ヒト組織では「ロシア連邦の法律で1992年に承認されています：「脳死が発生したときに、すべての完全かつ不可逆的停止機能が動作し、心臓や肺の人工呼吸で登録されています。」

• 3. 人の死の決定

現代医学の可能性は、死の事実はあまりサードパーティのソリューションに依存して発生するの制御イベント、として定義され、自然の事象の結果でないことを確認してください。例えば、パリ近郊の病院で2004年にパレスチナ指導者ヤセル・アラファトの死はパレスチナのリーダーシップと彼の家族間の合意の結果であった、死の瞬間は、生活支援機からの切断の時間と考えられました。
今日では、ほとんどの国では、脳死の判定基準は、全体としての死と考えられています。 しかし、この基準の直接の適用は、医師は、洗練された、技術的に媒介診断スキルを持っている必要があります。 したがって、脳死の現代の基準は、例えば、心臓の意識の非存在下で患者が打つときに、深刻な場合に使用されます。 しかし、医師が死を確認するために許可されている伝統的な基準に従って、つまり、あなたは呼吸、心拍および血液の循環を停止したときに - 不在または集中治療の非有効性、またはの復元と互換性のない蘇生の開始のタイミングで脳は、その状況に応じて、です。 一部の国では、法律はあなたが、患者が生きていること、または彼の死の後、彼の親戚がこの基準に同意しない場合は、新しい基準に死を確認するに拒否することができます。 このようなルールは、デンマークにだけでなく、いくつかの米国の州（ニューヨークとニュージャージー州）で、特に、設定されています。現在、かけがえのない人工的な類似体である本体のみは - 脳です。 脳死と人間の死を同一視している理由です。 一つは、特定の脳機能は、いくつかの制御システムに転送することができる場合、将来的に特定の状況を想像することができ、そして議論が再び再開されます。

• 4.「植物状態」可逆性の問題

「脳死」の基準の採用は、当然のことながら、例えば、多くの問題にしている人たちに対して行動を生じさせるれる「安定した植物状態に。」 現代医学における用語「安定な栄養状態は、「高度に不確実と考えることができます。 ますます、人々は人が意識を維持して観察し、その生命維持活動を停止することができた後にする必要があります失われる期間を確立することは困難で薬を引き起こし、時間の大期間を通じてこの状態を離れるについての情報があります。 現時点では、我々は状態が不可逆的であると言うことができた後、期限には一般的な位置は、ありません。 生と死の間の差は、多くの場合、重度の脳損傷とその回復の確率の評価と患者の安全意識の答に依存します。

今日使用されている脳機能イメージングは、意識を評価する他の方法よりも有意に優れている、従来のテストでは検出できない潜在認知過程の患者で検出することができます。 しかし、高価であり、広く利用可能ではない神経画像。 これに関連して状態の不可逆性の点で、これらの人々を治療する方法の倫理的な質問があります：生命維持装置をオフにすることが可能であるかどうか？ 結局のところ、この基準に医師の死を、次のことは発生し、すでに状況どこの医師、医学的な理由のための生命維持装置を切断し、法律、など親族としての地位、の顔拒絶に従ってを生成することができます。 脳の死のような基準の採用は - だけでなく、医学の発展のハイレベルの法的規範を確保する作業である、また、その社会の基準を認識する必要があることです。

• 死後 5. 臓器提供

それは快楽の追求の支配的な考え方になると現代文明の文化は、快楽主義的なタイプの文化です。 したがって、死は喜びと互換性がありませんイベント、およびタブーのある程度の死についてのすべての話として認識されています。 彼の体の死の後、あなたは別の死後に自分の臓器を提供できるものを処分することができますアイデアは、彼らは今、それが困難な社会の中で理解するために見つけた、人の命を救うために必要があります。 死体に宗教や世俗的な意識として、それは特別なステータスを持っています。 すべての世界の宗教は、一定のルールに従って、亡くなった人の体への損傷の適用を禁止慎重かつ礼儀正しい態度を必要とし、タイムリーに埋葬。 移植の開発は、主に脳死判定基準の確保に依存します。すべての器官は、体内で不可逆的な変化ではなく、死を確認した後に削除する必要があります後。 乱用を回避するために、寄付の問題は、法律によって開発され、固定されています。 ロシアでは今、「同意の推定」と呼ばれて死んシステムからの臓器の除去を運営しています。

生活のため、男は正式に突然死の場合には彼の臓器の除去に反対していない場合は、このシステムの下では、それが潜在的ドナーとして考えられています。 確立された脳死とドナーからのフェンス器官は要件のみ確定診断（終端の不可逆性の確立と脳機能の終了の実績のある組み合わせ、医師、独立したチームや移植集中的な協議会に完全に準拠して倫理的に許容可能であると考えられますケアなど。D.）。 近年では、議論が死んでからフェンスシステムの他の臓器への私たちの国の法的移行の必要性について繰り広げる - 「不一致の推定」（「同意を要求」します）。 アイデアは、人々が生活の中で進めるということです、死を確認した後、フェンス体に同意し、死後の寄付に彼らの態度を決定します。 我々は、故人が彼らの位置についての文を残していなかった場合は、彼の家族は、彼らの同意を発現することができるという事実を議論します。 このシステムフェンス体は、主に個人の権利は、寄付を拒否する人間の権利を尊重し、自分の身体に独立した決定を採択するために保護するようです。 死後の寄付に対する市民の位置を固定する上での対策は、ドナー臓器の不足を軽減します。

現在までに、医学のタスクに厳密な科学的基準の遵守だけではありません。 現代医学のために人間の存在と人間の倫理的な値で、社会の発展動向とその開発の見通しを調整するために非常に急務です。