アトモキセチナム（Atomoxetinum） - Strattera

注意欠陥多動性障害（ADD、ADHD）の治療を目的とした薬物。 作用メカニズムにより、アトモキセチンはノルエピネフリン再取り込みの阻害剤である（中心作用の間接的交感神経作用）。

アトモキセチンは、小児、青年および成人における注意欠陥/多動性障害の治療のため、米国食品医薬品局によって承認されています。 その有効性は、6歳未満の小児では調査されていない。 伝統的にADHDのために処方されている精神刺激薬とは異なり、アトモキセチンは麻薬ではなく、乱用の可能性はありません。 臨床試験では、アトモキセチンが成人および子供の両方でADHD症状の安定した24時間モニタリングを提供できることが示されている。

アトモキセチンはまた、治療抵抗性うつ病を独立した治療薬として、またはSSRIまたは他の薬物による包括的な治療の一部として治療するためにも使用されています。

アトモキセチンの治療効果は、少なくとも1週間にわたって徐々に発生する。 薬物の使用期間は有効性のレベルを決定する前に6〜8週間でなければならない。 精神刺激薬によって疾患を矯正できない多くのADHD患者は、アトモキセチンによる治療に応答する。 アトモキセチンはまた、様々な精神障害を有する患者、精神刺激薬に耐性のない患者、および睡眠時無呼吸症における薬物乱用の患者においてより好ましい。 アンフェタミン（アンフェタミンとデキストロアンフェタミンの混合塩）、純粋なデキストロアンフェタミン、リデデンフェナミンなどをベースにした精神刺激薬は、神経障害（顔面のチックやけいれんなど）に苦しんでいる患者にはお勧めできません。 このような場合、アトモキセチンが最良の選択です。

アトモキセチンは、ノルエピネフリン、セロトニンおよびドーパミンの再取り込みを実施するシナプス前膜のタンパク質を強力かつ選択的に阻害する。 結合定数（Ki）は、それぞれ5,77および1451nMである。 組織微量透析の研究では、アトモキセチンが前頭前野皮質のノルエピネフリンおよびドーパミンのレベルを三重に増加させるが、線条体および隣接する核のドーパミンレベルを変化させないことが示されている。 また、治療用量におけるアトモキセチンは、NMDA受容体アンタゴニストとして作用する。 アトモキセチンの治療プロファイルにおけるそのような拮抗作用の役割はまだ明らかにされていないが、新鮮な文献は、グルタミン酸作動性系の機能不全がADHDの病因および病因において役割を果たす可能性があることを示唆している。

アトモキセチンは、セロトニン、アセチルコリンおよびアドレナリン受容体に対する臨床的に有意な親和性を有さない。

副作用としては、口渇、疲労感、過敏性、吐き気、食欲減退、便秘、めまい、発汗、排尿障害、性的問題、性欲減退、尿崩壊、体重変化、小児の成長、心拍数および血圧上昇、マニア、軽躁病。

アトモキセチンは最初、うつ病の治療薬として研究されたが、臨床試験では好ましいリスク/便益比を示さなかった。 その後、製造会社のEli Lilly and Companyは、ADHD治療のためのアトモムセチンを検査した。 多くの患者は、アトモキセチンの顕著な抗うつ効果を観察する（他の抗うつ薬と共に使用する場合）。

心因性過食の治療におけるアトモキセチンの有効性を調べた。 アトモキセチンの平均投与量は106mg /日であった。 この研究では、「アトモキセチンの使用は、過食、体重減少およびBMIのエピソードの有意に高い減少率と関連していた」と示された。 この研究の著者らは、アトモキセチンが心因性過食の短期治療に有効であると結論付けた。