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Velaxin(Venlafaxinum、ベンラファキシン) -抗うつ薬。
ベンラファキシンの化学構造によれば、抗うつ薬(三環式、四環式、またはその他)の既知のクラスに帰することはできません。 それは2つのエナンチオマー活性ラセミ体を有する。
Venlafaxine CNS神経伝達物質の活性上昇に関連する抗うつ効果。Venlafaxineとその主な代謝産物であるO-desmetilvenlafaksin(EFA)は、セロトニンとノルエピネフリンの再取り込みの強力な阻害剤であり、ドーパミンニューロンの再取り込みを弱く抑制する。 VenlafaxineおよびEFAは、神経伝達物質の再取り込みに等しく有効な影響を与える。VenlafaxineおよびEFAはβアドレナリン応答を減少させた。
Venlafaxineは、mおよびnニコチン性アセチルコリン受容体、ヒスタミンH 1受容体およびα1アドレナリンセプトラム脳には親和性がない。VenlafaxineはMAO活性を阻害しない。 オピオイド、ベンゾジアゼピン、フェンチクリジノウイルスまたはN-メチル-d-アスパルテート(NMDA)受容体に対する親和性はない。
証言:
禁忌:
以下の場合には注意が必要です。
特別な指示:
ベルラザン製剤の中止:他の抗うつ薬の治療と同様に、特に高用量後のベンラファキシンの急激な治療中止は禁断症状を引き起こす可能性があるため、中止する前に用量を徐々に減らすことが推奨されます。 用量を減少させるのに必要な時間の長さは、用量、治療期間、および個々の患者の感受性に依存する。
推奨使用法:
推奨される開始用量は、2回に分けて75mg(37.5mg 2回/日)である。数週間の治療後に有意な改善が認められない場合、1日用量を150mg(75mg /日)に増やすことができる。 医師の意見、高用量(大うつ病または病院の治療を必要とするその他の状態)がある場合、すぐに2回に分けて150mgを割り振ることができます(75mg 2回/日)。 その後、所望の治療効果が得られるまで、1日用量を2〜3日ごとに75mgに増加させることができる。 Velaxinの一日最大投与量は375mgです。 所望の治療効果を達成した後、毎日の用量を徐々に最小有効レベルまで低下させることができる。 用量を減少させるのに必要な時間の長さは、用量、治療期間、および個々の患者の感受性に依存する。
Velaxinを受けた後、薬物の投与量を徐々に減らし、少なくとも1週間、患者の状態を観察して、薬物の廃止に伴うリスクを最小限にすることを推奨する。 用量を減少させるのに必要な時間の長さは、用量、治療期間、および個々の患者の感受性に依存する。
補助療法と再発予防。
補助療法は6カ月以上継続することができます。 この薬物は、うつ状態のエピソードの治療に使用される最も低い有効用量で処方される。
肝機能障害の申請:
軽度の肝機能不全(プロトロンビン時間が14秒未満)の場合、矯正モードは必要ない。 適度な肝機能不全(プロトロンビン時間14〜18秒)では、用量を50%減らすべきである。 重度の肝不全のvenlafaxineには推奨されません。なぜなら、この療法の安全性に関する信頼できるデータは入手できないからです。
ポシェ関数違反の申請:
腎不全では軽度(クレアチニンクリアランス(CC)30ml /分以上)の矯正モードは必要ありません。 中等度の重度の腎不全(CC 10-30 ml /分)では、用量を25〜50%減らすべきである。 このような患者におけるベンラファキシンおよびその活性代謝物(EFA)のT 1/2の延長に関連して、1日1回の用量を服用すべきである。 重度の腎不全(クレアチニンクリアランスが10 ml / min未満)のvenlafaxineには推奨されません。なぜなら、この療法の安全性に関する信頼できるデータは入手できないからです。
血液透析を受けている患者は、血液透析セッションの終了後、通常の1日量のベンラファキシンの50%を受け取ることがあります。
高齢患者での使用:
高齢の患者では、腎障害の可能性があるため、薬剤は慎重に使用すべきである。 最小有効用量を使用する。 投与量は患者が密接に医師の監督下になければならない。
パッケージング:
ストレージ:
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