Rexetin 30mg 30錠

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Rexetin（Paroxetinum、パロキセチン、Reksetin） -抗うつ薬。 中枢神経系におけるセロトニンの逆神経細胞摂取を阻害する。 ノルエピネフリンおよびドーパミンのニューロン摂取に対する影響はほとんどない。 それはまた、抗不安作用および精神作用作用も有する。

証言：

• 不安を伴う状態を含む様々な病因のうつ病。
• 強迫性障害（強迫観念症候群）。
• パニック障害、群衆（広場恐怖症）に留まることの恐れを含む。
• 社会恐怖症。
• 全般性不安障害（GAD）。
• 心的外傷後ストレス障害。

それはまた、抗治療の一部としても使用されます。

禁忌：

• MAO阻害剤の同時投与およびそのキャンセル後14日間。
• 妊娠。
• 授乳（授乳）。
• 18歳未満の小児および10代（臨床経験の不足のため）。
• 薬物に対する過敏症。

妊娠と授乳：

妊娠中のパロキセチンの安全性は研究されていないため、妊娠中および授乳中には使用しないでください。

必要であれば、授乳中に母乳育児の終了問題を決定する必要があります。

妊娠可能な年齢の女性の準備期間中は、受胎を避けるべきです（信頼できる避妊方法を使用する）。

特別な指示：

パロキセチンをMAO阻害剤と同時に、そしてキャンセル後14日以内に禁忌とする禁忌 将来、パロキセチンは、少量で治療し、徐々に所望の治療効果を達成するために用量を増加させるので、非常に注意して使用すべきである。 パロキセチンで14日間治療した後、MAO阻害剤の治療コースを開始することはできません。

患者が以前に躁状態にあった場合、パロキセチンを摂取しながら、再発の可能性（他の抗うつ薬を服用する場合など）を考慮する必要があります。 薬の心臓血管系に違反した場合は、注意して使用する必要があります。

パロキセチンは、てんかんの病歴（および他の抗うつ薬）の存在下で注意して使用すべきである。 患者の0.1％の臨床所見によると、パロキセチンは癲癇様発作を引き起こす。 この場合、治療の経過を中断する必要があります。 ECTとパロキセチンを同時に使用する経験はほとんどありません。

うつ病患者の自殺企図の素因と関連して、このグループの患者の禁酒中の薬物中毒患者は、治療中に注意深く監視されるべきである。 多くの場合、特に高齢者の利尿薬を受けている患者では、低ナトリウム血症があります。 血液中のパロキセチンの廃止後、ナトリウムのレベルは正常になります。 いくつかのケースでは、パロキセチンによる治療中に出血が増加した（主に斑状出血および紫斑病）。

この薬剤は、パロキセチン（および他の選択的セロトニン再取り込み阻害剤）が散瞳症を引き起こすため、緑内障で注意して処方される。 パロキセチンの背景に対して、ほとんど認められない高血糖状態。

推奨使用法：

錠剤は1日1回服用しなければならない。好ましくは午前中は食べながら、噛んではならない。 他の抗うつ療法と同様に、2〜3週間の治療後の患者の臨床状態に応じて、用量を変更することができる。

うつ病では、推奨される1日量は20mgです。 効果はより緩やかに発達する。 線量を増やすことが可能。 治療効果を達成するために、毎日の用量を10mg /週に増加させることができる。 最大一日量は50mg /日です。

強迫性障害（強迫観念症候群）の初期用量は20mg /日である。 治療応答を達成するために、用量を10mgに増加させることができる。 最大一日量は通常40mgであるが、60mgを超えてはならない。

パニック障害では、推奨治療用量は40mg /日である。 治療は、所望の効果が得られるまで毎週10mgの週に1回、少量（10mg /日）の用量で開始されるべきである。 最大一日量は60mgを超えてはならない。 推奨される初期用量は、治療の開始時に症状の強度が一時的に上昇する可能性があるため、低い。

社会恐怖症治療は、20mg /日の用量で開始することができる。 2週間の治療後、患者の状態の有意な改善がない場合、所望の効果が得られるまで毎週10mgずつ用量を増やすことができる。 最大一日量は50mgを超えてはならない。 維持療法のために、薬物治療は20mg /日の用量で使用される。

一般化された不安障害において、推奨される治療用量は20mg /日である。 治療に対する患者の反応に依存して、1日の用量を週に10mgずつ徐々に増加させることができる。 最大一日量 - 50mg。

外傷後ストレス障害において、推奨される治療用量は20mg /日である。毎日の投与量を10mg /週に増やすことができ、1日の最大投与量は50mgである。

再発の可能性を防ぐために患者の臨床状態に応じて、必要な支援療法が必要である。 うつ病の症状が消滅した後のコース維持療法は、4〜6ヶ月に達することがあり、パニック障害や強迫神経症の場合には、 他の向精神薬と同様に、薬物の急激な回収を避ける。

衰弱した患者では、パロキセチンの血清濃度の高齢者は通常より早く増加することがあるので、推奨開始用量は10mg /日です。 この用量は、患者の状態に応じて1週間間隔で10mgまで増加させることができる。 最大用量は40mg /日を超えてはならない。

副作用：

副作用は、この治療を受けている患者の総数の割合で検出される。

消化器系から：吐き気（12％）; 時々 - 便秘、下痢、食欲不振、 まれに - 肝機能検査の増加率; 場合によっては重度の肝機能障害を引き起こす。パロキセチンを服用してから肝臓の酵素の活性が証明されていないため、因果関係は異常な肝機能の場合はパロキセチンの中止をお勧めします。

中枢および末梢神経系から：傾眠（9％）; 振戦（8％）; 一般的な衰弱および疲労（7％）、不眠症（6％）; 場合によっては頭痛、過敏症、感覚異常、めまい、眠気、集中力の低下、 まれに - 錐体外路障害、口顔面ジストニア。 錐体外路障害は、主に神経遮断薬の以前の集中使用中に観察された。 まれに観察される癲癇様発作（他の抗うつ薬および療法の特徴である）; 頭蓋内圧が上昇した。

自律神経系以来：発汗（9％）、口腔乾燥（7％）。

視力臓器から：場合によっては、視力のぼけ、散瞳症; まれに - 急性緑内障の発症。

心臓血管系：場合によっては、頻脈、ECG変化、不安定な血圧、失神。

生殖器系から：射精障害（13％）、場合によっては性欲の変化。

泌尿器系から：ほとんど排尿困難。

水 - 電解質バランスから：場合によっては、末梢浮腫、意識障害またはてんかん様症状の発症を伴う低ナトリウム血症。 薬物の中止後、ナトリウムの血中濃度を正常化する。 場合によっては、この状態は抗利尿ホルモンの過剰生成の結果として生じる。 これらの症例のほとんどは、パロキセチンに加えて利尿剤および他の薬物療法を受けた高齢者に発生した。

アレルギー反応：まれに皮膚の赤み、傷つき、顔面や四肢の腫れ、アナフィラキシー反応（蕁麻疹、気管支痙攣、血管浮腫）、かゆみ肌。

その他：まれに、ミオパシー、筋痛、重症筋無力症、ミオクローヌス、高血糖; 稀に - 高プロラクチン血症、乳汁漏出、低血糖、発熱、インフルエンザ様の状態の発達、味の変化。 まれに血小板減少症が発症しています（投与との因果関係は証明されていません）。 パロキセチンは、体重の増加または減少を伴い得る。 出血の増加のいくつかのケースを説明した。

パロキセチンは三環系抗うつ薬と比較して、まれに口渇、便秘および眠気を引き起こすことはありません。 薬物の突然の撤退はめまい、感覚障害（例えば感覚異常）、不安、睡眠障害、激越、振戦、吐き気、発汗、混乱の原因となるため、薬物療法の終了は徐々に行わなければならない毎日2回投与）。

副作用の発生率と治療の強度は、その過程で減少するので、ほとんどの場合、彼らの発達は、薬物を服用し続けることが可能である。

薬物相互作用：

食物および制酸剤はパロキセチンの吸収および薬物動態に影響しない。トリプトファンによるパロキセチンの併用は、頭痛、吐き気、発汗およびめまいにつながる。 パロキセチンとワルファリンとの間には薬力学的相互作用が期待される（出血の増加によって特徴付けられる未修飾プロトロンビン時間）。 そのような組み合わせの使用には注意が必要です。

パロキセチン・スマトリプタンとの共同適用では、一般的な衰弱、過剰反射、不協和がある。 必要に応じて、それらの同時施行は特別な注意を払うべきである（医学監督が必要）。 パロキセチンとベンゾジアゼピン（オキサゼパム）、バルビツール酸塩、抗精神病薬を同時に使用した場合、鎮静作用（眠気）はなかった。 神経遮断薬とパロキセチンの併用を経験したので、この組み合わせには注意が必要です。 パロキセチンを同時に使用すると、三環系抗うつ薬（アイソザイムCYP2D6の阻害による）の代謝を阻害する可能性があるため、そのような併用には注意が必要であり、三環系抗うつ薬の用量を減らす必要があります。

パロキセチンとリチウム薬を同時に十分に使用することができますので、そのような組み合わせを予定するには、血液中のリチウム濃度を注意深く定期的に監視する必要があります。 パロキセチンの代謝および薬物動態に影響を与えることができる肝酵素系の活性を増強または阻害する薬物。 最低有効量のパロキセチンを使用するのに必要な肝臓代謝酵素の阻害剤との共同適用において。 肝臓酵素のインデューサーの併用は、パロキセチンの初期用量の補正を必要としない。 さらに用量を変更することは、臨床効果（有効性および忍容性）に依存する。

パロキセチンは、アイソザイムCYP2D6の活性を有意に阻害する。 したがって、特定の抗うつ薬（ノルトリプチリン、アミトリプチリン、イミプラミン、デシプラミンおよびフルオキセチンなど）、フェノチアジン（例えば、チオリダジン）、抗不整脈クラス1C （例えば、プロパフェノン、フレカイニドおよびエンケイニド）、またはその作用を阻害する薬物（キニジン、シメチジン、コデインなど）が挙げられる。 CYP3A4のパロキセチン阻害に関する信頼できる臨床データはない。

シメチジンとの共同適用において、パロキセチンは、平衡の段階で血漿レベルを上昇させる。 フェノバルビタールとの共同適用において、パロキセチンは血漿濃度を低下させ、T 1/2を短縮した。 パロキセチンとフェニトインを併用すると、パロキセチン血漿濃度が低下し、フェニトインの副作用の頻度が増加する可能性があります。 他の抗けいれん薬を使用すると、副作用の頻度も増加する可能性があります。 長期のカルバマゼピン、フェニトイン、またはバルプロ酸ナトリウムで治療されたてんかん患者では、パロキセチンの追加の任命は、抗けいれん薬の薬物動態学的および薬力学的特性に変化をもたらさなかった。 増加する発作性発作が認められた。

パロキセチンを血漿タンパク質に活発に結合する薬物と同時に使用することにより、副作用が増加する可能性がある。 十分な臨床経験の欠如のため、ジロキシンとパロキセチンとの併用は、そのような組み合わせの使用には注意が必要である。 交換適用のジアゼパムはパロキセチンの薬物動態に影響しない。

パロキセチンprotsiklidinaは、血漿中の濃度を有意に増加させるので、抗コリン作動性副作用の出現は、抗毒素用量を減少させるべきである。 パロキセチンの臨床試験では、プロプラノロールの血中濃度に影響を与えない。 場合によっては、血液中のテオフィリン濃度の増加が観察された。 臨床研究の過程で、パロキセチンとテオフィリンとの相互作用が証明されていないにもかかわらず、血液中のテオフィリンの定期的なモニタリングが推奨される。 パロキセチンの使用中にエタノールの作用を強化することが確認されている。

過剰摂取：

症状としては、吐き気、嘔吐、振戦、拡張瞳孔、口渇、一般的な興奮、発汗、眠気、めまい、皮膚の潮紅などがあります。 昏睡状態や痙攣はなかった。 この場合の致死的転帰は、通常、パロキセチンと有害な相互作用を引き起こす他の薬物とを同時に過剰に摂取している珍しいものである。 過剰投与の症状は、パロキセチン2gを1段階で投与した場合、または他の薬物またはアルコールと多量のパロキセチンを投与した場合に現れる。 パロキセチンによる治療は、広範囲の用量で安全である。

処置：胃洗浄、最初の24〜48時間の間に4〜6時間ごとに20〜30グラムの活性炭、 気道を解放し、必要に応じて酸素保持を保つべきである。 重要な身体機能とそれらを維持するための共通の活動を監視する。 特定の解毒剤はありません。 大量のパロキセチンが血液から組織に入った場合、強制的な利尿、血液透析または血液灌流は効果がありません。

パッケージング：

• オリジナルのパッケージに入っています。 商品は新品未開封です。

ストレージ：

• 直射日光を避けて保管してください。
• 子供には縛られないようにしてください。
• 乾燥した場所に室温で保管してください。
• 保管温度が25℃を超えないようにしてください

重要なお知らせ -外箱のデザインは予告前に変更になる場合があります！