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DR. DOPING

ドーピング場博士

Ketilept 200mg 60錠

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Ketilept(Quetiapinum、クエチアピンは ) -抗精神病薬の効果を有します。

行動のメカニズム。 クエチアピンは非定型抗精神病薬であり、セロトニン受容体(5HT2)受容体に対するドーパミンD1およびD2脳に対するよりも高い親和性を示す。 クエチアピンはまた、ヒスタミンおよびα1-アドレナリン受容体に対してより高い親和性を有し、α2-アドレナリン受容体に対してより小さい親和性を有する。 クエチアピンおよびベンゾジアゼピン受容体に対するコリン作動性ムスカリン性の感受性は認められなかった。 標準試験では、クエチアピンの抗精神病薬活性が示されています。

動物における錐体外路症状(EPS)の研究の結果は、ドーパミンD2受容体を効果的に阻止する用量でクエチアピンが弱いカタレプシーであることを明らかにした。 クエチアピンは、運動機能に関与するA9黒質線条体ニューロンに対して、中脳辺縁系A10ドーパミン作動性ニューロンの活性の選択的減少である。

臨床試験では、錐体外路症状の症例の発生率および抗コリン作用薬の併用でクエチアピン(75〜750mg /日の用量)とプラセボの使用に差はなかった。 クエチアピンは血漿中のプロラクチン濃度を長期的に上昇させない。 投薬量を固定した多くの研究では、クエチアピンまたはプラセボを用いたプロラクチンのレベルに差はなかった。

臨床試験では、クエチアピンは統合失調症の陽性および陰性の両方の症状の治療において有効性を示した。

5HT2受容体およびD2受容体に対するクエチアピンの影響は、摂取後12時間まで持続する。

経口で服用すると、クエチアピンは胃腸管からよく吸収され、肝臓で広範囲に代謝される。 血漿中に見出される主要代謝産物は顕著な薬理学的活性を有さない。

食物摂取はクエチアピンのバイオアベイラビリティーに有意に影響しなかった。 T1 / 2は約7時間である。 クエチアピンの約83%が血漿タンパク質に結合している。 クエチアピン線状体の薬物動態、男性および女性における薬物動態パラメータの差異は観察されない。

高齢患者におけるクエチアピンの平均クリアランスは、18歳から65歳の患者より30〜50%低い。

重症腎不全患者(C1 kreatinina2)および肝疾患(安定アルコール性肝硬変)患者では、クエチアピンの平均血漿クリアランスは約25%未満であるが、個々のクリアランス数値は健常者に対応する範囲にある。

クエチアピンの約73%が尿中に、21%が糞便中に排泄される。 クエチアピンの5%未満が代謝されず、腎臓または糞便によって変化しないまま排泄される。 CYP3A4代謝はシトクロムP450によって媒介される重要な酵素クエチアピンであることが見出されている。

クエチアピン研究の薬物動態は、ケトコナゾールを投与する前またはケトコナゾールと同時に投与する前にクエチアピンを投与することで示され、Cmaxの上昇およびAUCのクエチアピンの平均235および522%ならびにクリアテネディアピンの平均の減少が84 %。 クエチアピンのT1 / 2は増加したが、平均Tmaxは変化しなかった。

クエチアピンおよびその代謝産物は、シトクロムP450酵素1A2,2C9,2C19,2D6および3A4に対してある程度の弱い阻害活性を有するが、一般的に使用される有効用量300-450mg /日で観察される濃度の10-50倍を超える濃度でのみである。

インビトロの結果に基づいて、クエチアピンと他の薬物との同時投与は、シトクロムP450によって媒介される他の薬物の代謝の臨床的に有意な阻害をもたらすであろうと予想すべきではない。

証言:

  • 統合失調症を含む急性および慢性の精神病;
  • 構造における双極性障害の躁病エピソードの治療;
  • 双極性障害の構造における中程度から重度の程度のうつ病エピソードの治療。

禁忌:

  • ケチレプタの任意の成分に対する過敏症;
  • 子供の年齢(有効性と安全性は研究されていない)。
  • 予防策:心血管および脳血管疾患、または低血圧、高齢、肝不全、歴史における発作の素因がある他の状態の患者。

特別な指示

心血管疾患

ケトレプトプスは、診断された心血管疾患、脳血管疾患、または低血圧に罹りやすい状態の患者には注意して使用すべきである。

Ketileptは、特に精密化の用量の初期の期間に起立性低血圧を引き起こす可能性があります。 これは、若年患者よりも高齢者で生じることが多い。

クエチアピンとQTc延長との間には関連がなかった。 しかし、間隔QTを延長する薬物と組み合わせてクエチアピンを予約する場合、特に高齢者に注意を払わなければならない。

発作

Ketileptまたはプラセボを服用している患者における発作の発症率に差はなかった。 しかし、他の抗精神病薬の治療と同様に、発作の発症のある患者を治療する際は注意が必要です。

遅発性ジスキネジー

他の抗精神病薬としてのケチレプツは長期間使用すると遅延性ジスキネジーを引き起こすことがある。 遅延性ジスキネジーの兆候および症状の場合、用量の減少または薬物の回収を考慮する必要があります。

神経弛緩性悪性症候群

神経弛緩性悪性症候群は、実施された抗精神病治療と関連している可能性がある。 症候群の臨床症状には、高体温、変化した精神状態、筋肉の剛性、自律神経系の不安定性、CPKレベルの上昇が含まれる。 そのような場合、ケチレプは適切に廃止され治療されるべきである。

反応の突然のキャンセル

急性中止(悪心、嘔吐、不眠症を含む)の症状は、高用量の抗精神病薬の急激な中止後、非常にまれなケースである。 精神病の症状の再発の可能性および不随意運動(座礁症、ジストニア、ジスキネジー)に関連する障害の出現。 したがって、必要に応じて、用量を徐々に減らすことを中止することが推奨される。

乳糖不耐症

ラクトース不耐性患者の食事を作成する際には、フィルムコーティングされた錠剤100mg、200mgおよび300mgはそれぞれラクトース17.05mg、34.1mgおよび50.94mgを含有することに留意すべきである。この薬剤は、まれな遺伝性疾患、ガラクトース不耐性、ラクトラクターゼ遺伝性欠損または吸収不良症候群グルコース - ガラクトースを有する患者に投与すべきではない。 クエチアピンが主に中枢神経系に影響を及ぼすことを考慮すると、CNSまたはアルコールに対する阻害効果を有する他の薬物と併用して注意深く使用するべきである。

制御された臨床試験では、クエチアピンは持続的な重度の好中球減少症または無顆粒球症の症例はない。 薬物白血球減少症および/または好中球減少症の登録後の観察期間は、クエチアピンの停止後であった。 白血球減少症および/または好中球減少症の可能性のある危険因子には、白血球数の既往減少および歴史における薬剤白血球減少症および/または好中球減少症の存在が含まれる。

α1-アドレナリン動態を有する他の抗精神病薬と同様、ケチレプテスは、特に初期用量 - 滴定期間中、めまい、頻脈、および(一部の患者では)失神を伴う起立性低血圧を引き起こすことがある。

非常にまれなケースでは、クエチアピンが亢進しており、既存の糖尿病が悪化しています。

クエチアピンの甲状腺ホルモン(T4および遊離T4)のレベルの低下との関連は、少量での彼の受容によって引き起こされた。 最大減少はクエチアピンの最初の2〜4週間の間に起こったが、治療の長期経過はさらに減少しなかった。 有意な減少より低い用量のクエチアピンを摂取した場合にのみ、TsおよびTsの逆転が観察された。 TSHおよびTSHレベル(チロキシン結合グロブリン)は変化しなかった。 ほとんどすべての症例において、クエチアピンの停止は、治療期間に関係なく、T4および遊離T4レベルの回復をもたらした。 徴候性甲状腺機能低下症は検出されない。

小児科での使用

小児および青年におけるクエチアピンの有効性および安全性は確立されていない。

車両とメカニズムを駆動する能力に及ぼす影響

中枢神経系への影響により、ケチレプトは眠気を引き起こす可能性があります。 したがって、治療の初期段階では、個別に定義された期間、患者は自動車または危険な機械を運転することを許されてはならない。 将来、制限の度合いは個別に設定されます。

推奨使用法:

Ketilept Inside、食事に関係なく、1日2回。

成人。 治療の最初の4日間の1日総量は、50mg(1日目)、100mg(2日目)、200mg(3日目)および300mg(4日目)である。

通常のケチレプト有効日用量の4日目からは、薬物300mgが投与される。各患者の臨床応答および忍容性に応じて、用量は150〜750mg /日の範囲で指定することができる。

臨床試験で800mgを超える日用量の安全性は評価されていない。

子供と青年。 小児および青年におけるクエチアピンの有効性および安全性は確立されていない。

腎不全および肝不全。 患者の臨床的反応および個々の忍容性に応じて、有効量を達成するために、25mg /日での治療を開始し、次いで25-50mgの1日用量を増加させることが推奨される。

過剰摂取:

クエチアピンの過剰投与に関するデータは限られている。

症状:眠気、過度の鎮静、頻脈、血圧低下、稀にクエチアピンの重度の過剰摂取により死亡または昏睡を引き起こす。

治療:クエチアピンの特定の解毒剤。 呼吸機能、心臓血管系の維持、適切な酸素供給と換気の確保を目的とした症状のある治療と活動。

患者の完全な回復まで、医学的モニタリングを継続すべきである。

パッケージング:

  • オリジナルのパッケージに入っています。 商品は新品未開封です。

ストレージ:

  • 直射日光を避けて保管してください。
  • 子供には縛られないようにしてください。
  • 乾燥した場所に室温で保管してください。
  • 保管温度が25℃を超えないようにしてください

重要なお知らせ -外箱のデザインは予告前に変更になる場合があります!

 

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