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ドーピング場博士

Fevarin 50mg 15錠

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Fevarin(Fluvoxaminum、フルボキサミン) -抗うつ。 受容体結合に関する研究は、フルボキサミンが、セロトニン受容体に対する最小の親和性でインビトロおよびインビボの両方において、セロトニン再取り込みの強力な阻害剤であることを示した。 α-アドレナリン受容体、β-アドレナリン受容体、ヒスタミン、m-コリン作動性受容体またはドーパミン受容体を有意に結合させる能力。

フルボキサミンは、アゴニストとして作用するσ1受容体に対する高い親和性を有する。

証言:

  • うつ病の異なる起源;
  • 強迫性障害。

禁忌:

  • チザニジンとMAO阻害剤との同時投与(フルボキサミンによる治療は、可逆的MAO阻害剤(例えば、モクロベミド、リネゾリド)の中止後翌日、不可逆的MAO阻害剤の中止後2週間に開始することができる)フルボキサミンの停止と開始任意のMAO阻害剤は、少なくとも1週間でなければならない。
  • ラメルテオンとの同時受付。
  • 活性物質または薬物のいずれかの成分に対する過敏症。

注意は、肝臓や腎臓の不全、発作の歴史、てんかん、出血傾向のある患者(血小板減少症)、妊娠、泌乳、高齢者のための薬剤を処方する必要があります。

妊娠および授乳:

疫学的データは、妊娠中、特に妊娠の最後の月に選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)を使用すると、持続性肺高血圧(PPH)新生児のリスクが増加する可能性があることを示唆している。 利用可能なデータは、PPHが1000人の出生あたり約5人の場合に発生することを示している(母親が妊娠の最後の段階でSSRIを適用していない場合、1000人の出生あたり1〜2人の場合)。

女性の臨床状態が使用の必要性を指摘する場合を除き、妊娠中にフルボキサミンの使用を推奨しません。

妊娠後期に使用した後のフルボキサミンの新生児撤退のいくつかの症例が記載された。

妊娠III期にSSRIに曝露された一部の乳児は、摂食および/または呼吸困難、発作障害、不安定な体温、低血糖、振戦、筋緊張障害、神経反射興奮性症候群、チアノーゼ、過敏性、眠気、吐き気、眠りにくさ、泣き続けるなどの症状があります。

フルボキサミンは少量で母乳中を通過する。 これに関して、授乳中に製剤を使用すべきではない。

フルボキサミンは、患者の臨床状態がフルボキサミンの投与を必要とする場合を除き、妊娠を予定している患者には使用しないでください。

動物の生殖毒性に関する実験的研究では、フルボキサミンが男性および女性の生殖機能に影響を及ぼし、最大推奨ヒト用量を約4倍超える用量で胎児死亡のリスクが高まり、胎児の体重が減少することが示されている。 さらに、出産前および出産後の研究における周産期の子犬の死亡率の増加が観察された。 これらのデータのヒトに対する重要性は不明である。

特別な指示:

Fevarinでの治療中に他の向精神薬と同様にアルコールを摂取することは推奨されません。

うつ病は、自殺思考、自己傷害および自殺未遂(自殺行動)のリスク増加と関連している。 このリスクは大幅に改善するまで持続する。 治療の最初の数週間またはそれ以上の間に改善が起こらないので、患者はそのような改善まで注意深く監視されるべきである。

臨床現場では、回復の早い段階で自殺のリスクが大幅に増加しました。

治療がフルボキサミンを処方される他の精神障害はまた、自殺行動の危険性の増加と関連している可能性がある。 また、これらの状態は大うつ病に伴うことがあります。 したがって、他の精神障害の患者は注意深く監視する必要があります。

治療前に自殺行動の病歴を有するか、または自殺念慮を実質的に示す患者は、自殺思考または自殺企図の危険性がより高く、治療中に注意深く監視されるべきであることが知られている。

患者の慎重なモニタリング、特に高リスクでのモニタリングは、特に早期に用量を変更した後の薬物療法に伴うべきである。

臨床的悪化、自殺行動または自殺思考および異常な行動変化を追跡する必要性について患者(およびその介護者)に警告し、すぐに症状の出現を専門医の助言を求める必要がある。

主観的に不快で苦しい不安を特徴とするフルボキサミンの服用に関連する精神障害の発症。 座ることや静止することができないことが多いため、頻繁に移動する必要があります。 そのような状態の発症は、処置の最初の数週間で最も起こりうる。 このような症状を有する患者の薬剤の用量を増やすと、その状態が悪化する可能性がある。

発作のある患者に薬剤を投与する場合は注意が必要です。 不安定なてんかんの患者では、目的のフルボキサミンを避けるべきであり、安定したてんかん患者は注意深く監視すべきである。 発作またはその周波数が高くなるがある場合Fevarinでの治療は中止すべきです。

他のセロトニン作動薬および/または神経弛緩薬と組み合わせて、特にフルボキサミンの服用に関連し得るセロトニン症候群または状態(例えば、NMS)のまれな症例を記載する。 これらの症候群は、高体温、筋肉の硬直、ミオクローヌス、生命パラメータ(脈拍、呼吸、血圧を含む)の急速な変化を伴う自律神経系の不安定性、精神状態の変化、混乱、過敏症、せん妄や昏睡に至る極端な激痛。 したがって、そのような場合、Fevarinは対応する対症療法を開始し、取り消すべきである。

他の選択的セロトニン再取り込み阻害剤と同様に、まれにfluvoxamineの廃止後に逆行性貧血を引き起こす可能性があります。 いくつかの症例は、ADHの分泌が不十分な症候群によって引き起こされている。 一般に、これらの症例は高齢患者で観察された。

特に、治療の初期段階において、血糖値の制御(すなわち、高血糖症、低血糖症、耐糖能障害)が壊れている可能性がある。 糖尿病の歴史を持つLuvox薬の患者の予約の場合、あなたは低血糖薬の用量の修正が必要な場合があります。

Fevarin、悪心、時には嘔吐を伴った薬物の使用に関連して最も頻繁に観察される症状。 この副作用は、通常、治療の最初の2週間以内に消失する。

フルボキサミンなどのSSRIによる散瞳症の報告された症例。 したがって、高リスクの急性閉塞性緑内障フルボキサミン群または患者の眼内圧上昇患者は注意して使用するべきである。

斑状出血および紫斑および他の出血性徴候(例えば、胃腸出血または婦人科出血)が選択的セロトニン再取り込み阻害剤で観察されたような皮内出血の報告がある。 高齢の患者および血小板機能に作用する薬物(例えば、非定型抗精神病薬およびフェノチアジン、ほとんどの三環系抗うつ薬、アセチルサリチル酸、NSAID)を服用している患者、または出血の危険性を高める薬剤では、これらの薬剤の予約に注意を払う必要があります。出血歴のある患者や出血しやすい患者(例えば、血小板減少症または凝固障害)の場合と同様である。

フルボキサミンテルフェナジンまたはアステミゾールシサプリドと組み合わせて、または最近の血漿濃度の上昇に関連して、QT /発作性心室頻脈タイプ「ピューレエット」間隔治療法を延長するリスクが増大する。したがって、フルボキサミンはこれらの薬物と共に投与すべきではない。

フルボキサミンは心拍数をわずかに低下させることがあります(2〜6拍/分)。

ECTのバックグラウンドでのフルボキサミンの臨床適用の経験は限られているので、そのような療法は慎重に行うべきである。

前臨床試験および臨床試験の証拠はフルボキサミンでの治療の発生を明らかにしなかったが、フルボキサミンの停止時に離脱症状を発症する可能性がある。 めまい、感覚障害(感覚異常、視覚障害、感電を含む)、睡眠障害(不眠症や鮮明な夢を含む)、興奮、過敏性、混乱、吐き気および/または嘔吐、下痢、発汗、動悸、振戦および不安などの症状を含む。 これらの症状のほとんどは、軽度から中等度の症状であり、単独で中止されますが、一部の患者では、重度および/または長期にわたることがあります。 これらの症状は、通常、治療の終了後最初の数日以内に起こる。 このため、フルボキサミンの用量を患者の状態に応じて徐々に完全に廃止することが推奨されています。

フルボキサミンは躁病/軽躁病の患者さんには注意深く使用してください。 患者の躁病期の発達により、フルボキサミンの使用を中止すべきである。

肝不全の患者の治療は、低用量での薬剤の予定から始めるべきであり、これらの患者は厳格な医学監督を必要とする。 まれに、フルボキサミンによる治療は、しばしば対応する臨床症状を伴う肝酵素の増加につながる可能性があります。 このような場合には、Fevarinは廃止すべきです。

高齢患者および若年患者の治療で得られたデータは、それらの間に臨床的に関連する差異がないことが示され、通常、1日用量で使用される。しかし、高齢患者では、薬物の投与量を増やすことは、常にゆっくりと大切に行うべきです。

精神障害を有する成人患者における抗うつ薬のプラセボ対照臨床試験のメタアナリシスは、25歳未満の患者におけるプラセボと比較して、抗うつ薬による自殺行動の危険性の増加を示した。 fluvoxamineの任命では、自殺のリスクとそのアプリケーションの利点に関連する必要があります。

推奨使用法:

フルボキサミン錠剤は、噛むことなく、飲用水で経口的に服用しなければならない。 錠剤は2つの等しい部分に分割することができます。

うつ病

vzroslyhsostavlyaetの推奨開始用量は50mgまたは100mg 1日1回、夕方。 効果的なレベルへの段階的な推奨用量。 有効1日量は通常100mgであり、治療に対する患者の反応に応じて個別に選択される。 毎日の投与量は300mgに達することがあります。 150 mg以上の一日量は、いくつかの段階で配布する必要があります。

公式のWHO勧告に従って、うつ病エピソードの寛解後に抗うつ薬治療は少なくとも6ヶ月間継続すべきである。

うつ病の再発予防のために、Fevarinは1日1回100mgの用量で毎日投与することが推奨されている。

臨床経験の欠如のため、Fevarinは18歳未満の小児のうつ病の治療には推奨されません。

強迫性障害(OCD)

成人の推奨開始用量は、3〜4日間50mg /日です。 有効1日量は、通常100〜300mgである。 効果的な日用量が成人で300mgを超えないように用量を徐々に増加させるべきである。 150mgまでの用量を1日1回、好ましくは夜間に服用することができる。 2または3回の投与では、1日用量が150mgを超えることを推奨します。

8歳以上の子供の初回用量と1回の入院時の25 mg /日の青年。 維持用量は50-200mg /日である。 最大一日量は200mgです。 2回または3回の投与には100mg /日の投与が推奨される。

良好な治療応答が得られれば、個別の1日量を個別に投与することで治療を続けることができます。 10週間の治療後に改善が得られない場合は、フルボキサミンによる治療を再考すべきである。 今まで、フルボキサミンによる治療をどれくらいの期間行うことができるのかという疑問に答えることができる組織化されたシステムはなかったが、強迫性障害は慢性であり、患者の10週間以上の治療期間を延長するのが好都合である適切な治療効果を有する。 最小有効投与量の選択は、個々にかつ慎重に行うべきである。 定期的に治療の必要性を再評価する必要があります。 いくつかの臨床医は、薬物療法の効果が良好な患者に併用療法を行うことを推奨する。

薬物相互作用:

フルボキサミンは、セロトニン症候群のリスクのため、リネゾリドを含むMAO阻害剤と併用することはできません。

フルボキサミンは、定義されたシトクロムP450アイソザイムによって代謝される薬物の代謝を阻害することができる。 インビトロおよびインビボ研究では、シトクロムP450アイソザイム1A2および2C19、ならびにシトクロムP450アイソザイム2C9,2D6および3A4には、フルボキサミンの強い阻害効果が示されている。

フルボキサミンの同時投与の場合、これらのアイソザイムは大部分代謝され、より遅く表示され、より高い血漿濃度を有することができる。 そのような薬物は、フルボキサミンの使用中に最小用量で投与するか、または用量を最小限に減らすべきである。 必要に応じて、血漿濃度、効果または副作用、およびこれらの製剤の補正用量の注意深い観察。 これは狭い治療範囲を有する薬物にとって特に重要である。

薬剤ラボックス100mgを1日2回3日間投与した後、16mgのラメルテオン製剤を同時に適用する前に、ラメルテオンのAUC値は約190倍、Cmaxuvelichilos値はこれらのパラメータと比較して約70倍であった。 1つのラメルテオンを割り当てる。

フルボキサミンとテオフィリン、メサドン、メキシレチン、フェニトイン、カルバマゼピンおよびシクロスポリンなどのフルボキサミンを阻害するシトクロムP450アイソザイム単独または代謝物の併用は、慎重にモニターする必要があります。 必要に応じて、これらの薬物の投与量の調整が推奨される。

フルボキサミンを併用すると、シトクロムP450アイソザイム1A2によって大部分代謝される三環系抗うつ薬(クロミプラミン、イミプラミン、アミトリプチリンなど)および神経弛緩薬(例えばクロザピン、オランザピン、クエチアピン)の濃度の上昇が観察された。 この点に関して、治療が開始された場合、フルボキサミンはこれらの薬剤の減量とみなされるべきである。

フルボキサミンを含む用途では、トリアゾラム、ミダゾラム、アルプラゾラムおよびジアゼパムのような酸化代謝を受けるベンゾジアゼピンは、血漿中のそれらの濃度を増加させる可能性がある。 これらのベンゾジアゼピンの投薬量は、フルボキサミンの時に減らすべきである。

フルボキサミンとロピニロールを同時に使用すると、ロピニロールの血漿濃度が上昇し、過剰摂取のリスクが増加する可能性があります。 そのような場合には、フルボキサミンによる治療中にロピニロールの投与量を減らすか、または必要に応じて、制御するか、または必要に応じて、中止する。

フルボキサミンプロプラノロールとの相互作用がプロプラノロールの血漿濃度の増加であった。 この減少と関連して、フルボキサミンとの同時投与の場合、プロプラノロールの推奨用量となり得る。

フルボキサミンと組み合わせて適用した場合、ワルファリンワルファリン血漿濃度およびプロトロンビン時間の有意な増加が観察された。

それはフルボキサミンとチオリダジンの使用中に心臓毒性の数例が報告されました。

フルボキサミンを投与している間、血漿中のカフェイン濃度は増加するかもしれない。 したがって、カフェインを含む多量の飲料を消費する患者は、フルボキサミンを摂取する間、および振戦、動悸、吐き気、落ち着き不安、不眠症などのカフェインの有害作用があるとき、それらの消費を減らすべきである。

フルボキサミンとの併用療法では、テルフェナジン、アステミゾール、またはシサプリド血漿濃度が上昇し、QT /発作性心室頻拍タイプ「ピューレエット」の間隔を長くするリスクが高くなります。 したがって、フルボキサミンはこれらの薬物と共に投与すべきではない。

フルボキサミンはジゴキシンの血漿濃度に影響を及ぼさない。

フルボキサミンはアテノロールの血漿濃度に影響を及ぼさない。

フルボキサミンセロトニン作動薬(例えば、トリプタン、トラマドール、選択的セロトニン再取り込み阻害剤、およびHypericum perforatum)と組み合わせると、フルボキサミンのセロトニン作動性効果が増加する可能性がある。

フルボキサミンは、薬物療法に殆ど反応しない重度の患者の治療のためのリチウム製剤と組み合わせて使用された。 リチウム(および場合によってはトリプトファンも)が薬物のセロトニン作用を増強することに留意すべきであり、したがって、そのような併用薬物療法は慎重に行わなければならない。

抗凝固剤とフルボキサミンを同時に使用すると、出血のリスクが高くなる可能性があります。 これらの患者は、医師の監督のもとにいるべきである。

パッケージング:

  • オリジナルのパッケージに入っています。 商品は新品未開封です。

ストレージ:

  • 直射日光を避けて保管してください。
  • 子供には縛られないようにしてください。
  • 乾燥した場所に室温で保管してください。
  • 保管温度が25℃を超えないようにしてください

重要なお知らせ -外箱のデザインは予告前に変更になる場合があります!

 

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