DR. DOPING

ドーピング場博士

Egolanza 5mg 28錠

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Egolanza(Olanzapinum、オランザピン) -抗精神病薬(神経弛緩)。

オランザピンは、多数の受容体系に対する薬理効果の広いスペクトルを有する抗精神病薬(神経弛緩薬)である。 それは、セロトニン(5-HT2A / C 5NTZ、5NT6)、ドーパミン(D1、D2、D3、D4、D5)、ムスカリン(M1-5)、アドレナリン(α1)およびヒスタミン(H1)受容体との親和性を有する。

セロトニン(5HT)、ドーパミン、コリン作動性受容体に対する拮抗作用を明らかにしました。 ドーパミンD2受容体と比較して、5NTtセロトニン受容体に対する顕著な親和性および活性を有する。

Meyulimbicheskihは、選択的に不安(A10)ドーパミン作動性ニューロンを減少させ、運動機能の調節に関与する線条体(A9)神経経路にほとんど影響を与えない。 カタレプシーを引き起こす用量よりも低い用量で条件付き防御反射を減少させる。 「抗不安」試験中の抗不安効果を高める。 生産性(妄想、幻覚を含む)および陰性症状を著しく減少させる。

証言:

統合失調症(悪化、維持および長期予防治療)。 双極性障害(単剤療法または薬物またはLi + valytroevoy酸と組み合わせて):急性躁病または精神病症状を伴う/伴わない混合エピソードおよび急速な位相シフトの有無。

双極性障害の再発と双極性障害の再発の予防(躁病の治療における有効性)。

禁忌:

活性薬剤またはいずれかの成分に対する過敏症。 アングルクロージャー緑内障。 精神病および/または認知症に関連する行動障害。 泌乳。 小児の年齢(臨床データが不十分なために18歳まで)。 ラクトース不耐性、ラクターゼ欠損またはグルコース - ガラクトース吸収不良(ラクトースを含む)。

慎重に

肝不全、腎不全、前立腺肥厚、てんかん、病歴における痙攣、骨髄抑制(白血球減少症、好中球減少症を含む)。 妊娠、心臓血管および脳血管疾患、または低血圧に罹りやすい他の状態、心電図(QG間隔)の増加(心電図上の訂正間隔QT(QTc)の増加)を含むが、これらに限定されない。 QT間隔(QT間隔、うっ血性心不全、低カリウム血症、低マグネシウム血症を延長する薬物の同時投与など)、高齢、および中枢作用の他の薬物の併用を引き起こす可能性のあるナチキイ状態; 固定化。

特別な指示:

改善された抗精神病薬の間、患者の臨床状態は数日または数週間以内に起こり得る。 この期間中、注意深い観察が必要な患者。

認知症に関連する精神病および/または行動障害

オランザピンは、認知症に関連する精神病および/または行動障害の治療のために承認されておらず、死亡および脳血管事故のリスクが高まるため、これらの患者には推奨されない。 高齢の精神病患者でオランザピンを投与された場合、死亡例を含む痴呆性脳血管障害(脳卒中、一過性虚血発作)が観察された。 これらの患者には、脳血管障害に関連する時間までに既存の危険因子(脳血管障害(病歴における)、一過性虚血発作、高血圧、喫煙)および関連疾患および/または薬物を受ける。

オランザピンの使用は、パーキンソン病患者のドーパミンアゴニストの服用に伴う精神病の治療には推奨されない。

神経弛緩性悪性症候群(NMS)

神経遮断薬(オランザピンを含む)の治療において、神経弛緩性悪性症候群を発症し得る。 NMSの臨床症状としては、発熱、筋肉の硬直、変化した精神状態、自律不安定機能(非定常心拍数および血圧、頻脈、発汗、心臓不整脈)がある。 追加の症状は、クレアチンホスホキナーゼ、ミオグロビン尿症(横紋筋融解)および急性腎不全のレベルの増加であり得る。 患者のNMSの徴候および症状の進展、またはNMSの追加の臨床症状なしの原因不明の発熱の出現により、オランザピンを含むすべての抗精神病薬が取り消されるはずである。

高血糖および糖尿病

統合失調症患者で糖尿病の罹患率が高いことに留意した。 非常にまれに、糖尿病の高血糖症、または既存の糖尿病、ケトアシドーシスおよび糖尿病性昏睡の悪化があった。 抗精神病薬とこれらの状態との間に因果関係は確立されていない。 糖尿病患者の臨床モニタリングや、リスクファクターの開発が推奨されています。

脂質レベルの変化

オランザピンを服用している患者の脂質レベルを変更する場合は、特に脂質異常症患者または脂質代謝障害のリスク要因に適切な治療を施すべきです。

抗コリン作用活性

in vitroでオランザピンが抗コリン作用を有するという事実にもかかわらず、オリンザピンの臨床経験が限られているため、前立腺肥大症や麻痺性イレウスなどの患者への薬剤投与には注意が必要です。

肝機能

肝不全患者の肝トランスアミナーゼ、ALTおよび/またはACTの活性を増加させる場合、または潜在的に肝毒性薬物の治療を受ける場合には、特に注意が必要です。 患者の観察が必要であり、必要であれば用量の減少が必要である。 肝炎(肝細胞、胆汁うっ滞または混合肝障害を含む)の同定において、オランザピンは中止すべきである。

好中球減少症

Olanzapineは、好中球を含む白血球の数が減少した患者では注意して使用すべきである。 薬物の影響下での骨髄のうつ病または毒性障害の兆候(歴史的に); 随伴疾患、放射線療法または化学療法(歴史的に)による骨髄機能の阻害; 好酸球増加症または骨髄増殖性疾患である。 好中球減少症は、オランザピンとバルプロエートの同時使用でしばしば観察される。 klozapinzavisimoy neytroienieyまたはagranulocytosis(歴史的)を有する患者におけるオランザピンの使用は、これらの違反の再発と関連していなかった。

薬を止める

非常にまれなケースでは劇的なオランザピンで(

間隔FROM

オランザピン治療中の他の抗精神病薬の場合と同様に、QTcの間隔を延長する薬剤、特に高齢患者では、QTの先天性拡張症候群、うっ血性心臓心筋肥大、低カリウム血症、低マグネシウム血症、QT家族歴の延長などがある。

他の抗精神病薬や薬の同時使用を避け、QT間隔を延長するか、または低カリウム血症を引き起こす。

血栓塞栓症

まれにオランザピンと静脈血栓塞栓症の合併が報告された(0.01%未満)。 静脈血栓塞栓症およびオランザピンの原因症状は確立されていない。 しかし、統合失調症の患者はしばしば静脈血栓塞栓症の危険因子を獲得しているので、患者の不動などの静脈血栓塞栓症の可能性のあるすべての危険因子を特定し、予防措置を講じるべきである。

発作

オランザピンは、発作の既往がある患者、または発作閾値を低下させる因子に曝されている患者には注意して使用すべきである。 オランザピン治療患者の発作はまれである。 これらの症例のほとんどは、発作の登録された発作または発作の危険因子である。

遅発性ジスキネジー

遅発性ジスキネジアの症状の発症により、オランザピンの用量の減少または撤退が推奨される。 遅発性ジスキネジーの症状は、薬物の中止後に成長または現れることがある。

Ortpostaticheskaya低血圧

オランザピンの臨床試験では、高齢患者の起立性低血圧症がまれにしか認められなかった。 他の抗精神病薬を投与する場合と同様に、65歳以上の患者の血圧を定期的に測定することが推奨されます。

小児科における応用

オランザピンは、小児および青年の治療には推奨されていません。 13〜17歳の患者を対象とした研究では、体重増加、代謝パラメータの変化、プロラクチン量の増加など、さまざまな有害反応がみられました。 これらの出来事の長期的なアウトカムは研究されておらず、未知のままである。

乳糖

この製品にはラクトースが含まれているため、稀な遺伝性疾患、ガラクトース不耐性、遺伝性ラクターゼ欠損症またはグルコースサミガラクトース吸収不良の患者には投与すべきではありません。 オランザピンが他の中枢作用性薬物およびエタノールと組み合わせて使用される場合、注意が必要である。

推奨使用法:

内部は、食事にかかわらず、1回5-20mg /日。 成人の統合失調症では、初回用量が10mg /日を推奨する。 成人の双極性障害に関連する急性躁病 - 薬物Li +またはバルプロ酸と併用して15mg /日(1回)または10mg /日(1回)(同じ用量で維持療法)。

双極性障害の再発予防:推奨される開始用量は1日あたり10mgです。 躁病エピソードの治療のためにオランザピンで以前に治療された患者は、再発予防のために同じ用量で治療を継続すべきである。 新しい躁病、混在、うつ病エピソードの存在下でオランザピンは継続すべきである(必要に応じて投与量を指定する)。 気分障害を排除するために代理人を指名するために追加されるべきである。

統合失調症、躁病エピソードの治療および双極性障害の再発防止のために、その後の1日量は、特定の患者の臨床状態に基づいて5〜20mgの範囲内で調整することができる。 初期用量として推奨される値を超える用量調整は、慎重な臨床分析の後にのみ推奨され、通常少なくとも24時間の間隔で行うべきである。

オランザピンを中止する前に徐々に用量を減らすべきである。 オランザピン20mgの1日最大投与量。

喫煙者は、禁煙患者と同じ用量で処方されるべきである。 新陳代謝を遅らせる要因(女性性別、高齢、禁煙患者)が複数ある場合は、最初の5mg /日を減らす必要性を考慮する必要があります。 必要に応じて、さらなる投与量の増加が慎重になる可能性がある。

過剰摂取:

症状:頻脈、興奮/攻撃、関節症、錐体外路障害、鎮静から昏睡への変化、譫妄、発作、神経弛緩性悪性症候群、呼吸抑制、吸引、血圧の上昇または低下、不整脈、心不全そして呼吸。

急性過量死亡の最小用量は450mgであり、最大用量は好ましい結果(生存)で1500mgであった。

治療:胃洗浄、活性炭の任命、対症療法、呼吸機能の維持。

βアドレナリン作動性受容体のアゴニストである交感神経作用薬(ノルアドレナリン、ドーパミンを含む)を使用しないでください(これらの受容体の刺激はAD低下を悪化させる可能性があります)。 慎重な医療監督とモニタリングは、患者が回復するまで続けなければならない。

パッケージング:

  • オリジナルのパッケージに入っています。 商品は新品未開封です。

ストレージ:

  • 直射日光を避けて保管してください。
  • 子供には縛られないようにしてください。
  • 乾燥した場所に室温で保管してください。
  • 保管温度が25℃を超えないようにしてください

重要なお知らせ -外箱のデザインは予告前に変更になる場合があります!

 

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