使用のための指示：ウロキナーゼ

薬の商品名 - ウキダン、ウロキナーゼメダック

物質のウロキナーゼのラテン名

ウロキナーゼ（ウロキナーゼ）

グロス式

C 1376 H 2145 N 383 O 406 S 18

薬理学的グループ：

線維素溶解剤

病因分類（ICD-10）は、

H34網膜の血管閉塞：眼の血管の動脈血栓症; 目の血管の静脈血栓症; 網膜循環の違反; 眼内循環の障害; メッシュおよび脈絡膜への不十分な血液供給; 中心網膜血管の閉塞; 網膜動脈の急性閉塞; 網膜または眼の脈絡膜における亜急性および慢性の循環不全; 網膜の血管疾患; 眼の網膜における血管障害; 網膜の血管血栓症; 網膜中心静脈血栓症; 網膜およびその枝の中心静脈の血栓症; 目の網膜およびその枝の中心静脈の血栓症

I20.0不安定狭心症：ヘーバーデン病; 狭心症; 狭心症の発作; 再発狭心症; 自発性狭心症; 安定狭心症; アンギナ休息; アンギナが進行中。 アンギナ混合; アンギナ自発性; 安定狭心症; 慢性安定狭心症; アンギナ症候群X

I21急性心筋梗塞：急性期の心筋梗塞; 急性心筋梗塞; 病的なQ波を伴う心筋梗塞および心不全を伴わない心筋梗塞; 心筋梗塞は心原性ショックにより複雑化する。 梗塞左心室; 経心筋梗塞; 心筋梗塞の網膜下（心内膜下）; 網膜虚血心筋梗塞; 心内膜心筋梗塞; 心筋梗塞の急性期; 急性心筋梗塞;急性心筋梗塞;急性心筋梗塞;急性心筋梗塞; 心筋梗塞の亜急性期; 冠動脈（動脈）の血栓症; 脅かされた心筋梗塞; Q波なしの心筋梗塞

I26肺塞栓症：肺動脈の再発性血栓塞栓症 ; 再発性肺塞栓症; 肺動脈の枝の血栓塞栓症; 肺の血栓塞栓症; 肺動脈（PE）の血栓塞栓症; 肺動脈の血栓症; 血栓塞栓症; 肺動脈の血栓塞栓症; 血栓塞栓症; 肺塞栓症; 肺動脈およびその枝の血栓塞栓症; 肺血管の血栓塞栓症; 肺の塞栓症; 肺動脈の塞栓症; 肺動脈の急性大量血栓塞栓症

I27他の形態の心肺疾患：慢性肺心疾患; 高血圧肺循環; 肺高血圧症; 肺の心臓病; 肺心疾患; 心肺機能不全; 二次性肺高血圧; 慢性肺心臓; アイゼンメンガー症候群

I70.2動脈のアテローム性動脈硬化症：閉塞性動脈硬化症; 動脈硬化症の末梢動脈; 下肢の動脈のアテローム性動脈硬化症; 末梢動脈のアテローム性動脈硬化症; アテローム性動脈硬化症の手足; 下肢の閉塞性疾患; 閉塞性動脈硬化症; 下肢動脈の閉塞性動脈硬化症; 上肢の閉塞性動脈硬化症; 下肢の動脈硬化症の閉塞症; 動脈のアテローム性動脈硬化症; 手足動脈症; 動脈硬化は手足を閉塞させる; 閉塞動脈硬化症

I74塞栓症および動脈血栓症：努力のストレス（ストレス）; 動脈血栓症; 動脈血栓症; 亜急性および慢性動脈血栓症; 末梢動脈の亜急性血栓症; 術後血栓症; 血管血栓症; 血管塞栓症; 大動脈シャントの血栓症; 動脈血栓症; 動脈の血栓症; 冠動脈血栓症; 冠動脈血栓症; 血管の血栓症; 虚血性脳卒中を伴う血栓症; 一般的な外科手術による血栓症; 腫瘍学の手術における血栓症; 血管血栓症; 術後の血栓形成 血栓合併症; 血栓塞栓症; 血栓塞栓性症候群; 術後期間における血栓塞栓性合併症; 動脈の血栓塞栓症; 部分血管血栓症; 塞栓症; 動脈の塞栓症

I82他の静脈の塞栓症および血栓症：再発静脈血栓症; 術後血栓症; 静脈血栓症; 急性静脈血栓塞栓症; 再発性静脈血栓症; 静脈血栓症; 内部器官の静脈の血栓症; 静脈血栓症; 深部静脈血栓症; 血管の血栓症; 血管血栓症; 静脈の血栓症; 深部静脈血栓症; 血栓塞栓症; 静脈の血栓塞栓症; 重度の静脈血栓症; 塞栓症; 静脈の塞栓症; 血栓塞栓症の合併症

R07.2心臓の痛み：心臓の神経症; 心筋虚血性疼痛; 心筋梗塞における疼痛症候群; 心筋症; cardioneurosis; 心臓症候群; 心臓の患者の痛み; 背景性難聴性心筋ジストロフィーの心筋症; 機能性心筋症; Psevdostenokardiya; 心膜痛

CASコード

9039-53-6

物質の特徴ウロキナーゼ

この酵素は、ヒト腎臓細胞培養物に由来するプラスミノーゲンアクチベーターである。

薬理学

モード作用 - 線維素溶解性。

glu-およびlizplazminogensを活性化し、それらをプラスミンに変え、フィブリンの酵素的破壊を引き起こす。 フィブリンネットワークの崩壊は、血栓の構成要素の崩壊および血流によって運び去られるかまたはプラスミンによって適所に溶解された小さな断片へのその分裂につながる。 フィブリノーゲンの晩期崩壊生成物（PDF DおよびPDF E）は、心筋に直接的な変力作用を有する。

血栓の外側および内側からの溶解を引き起こす。 収縮性を高め、心筋灌流を改善する。 形成されたフィブリノゲンの分解産物は、低凝固症に寄与し、赤血球および血小板の凝集をブロックし、血液の粘性を低下させる。 非経口投与後、3〜6時間後に低凝固シフトが観察される。 少量のヘパリンと組み合わせて反復投与することにより効力が増強される。 有効量の選択のための治療の前に、血中のプラスミノーゲンおよびアンチトロンビンIIIの活性、トロンビン時間およびフィブリノーゲン含量を決定することが必要である。 血液中のプラスミノーゲンの枯渇（深刻な狭窄性アテローム性動脈硬化症、再発性血栓塞栓症、心筋梗塞、肥満、高脂血症）の場合、長いコースで新鮮な血漿およびプラスミノーゲン製剤と組み合わせて多量の薬物を投与することが推奨される。 妊娠中、高レベルの天然ウロキナーゼ阻害剤の血中に存在するため、治療は効果がないことが判明する可能性があります。

静脈内投与後、タンパク質に結合し、プロテアーゼ（α2-マクログロブリン、α1-抗トリプシン、α2-抗プラスミン、アンチトロンビンIII）によって不活性化される。 これらの複合体の小片は尿中に排泄され、30〜60 mg /日まで排泄されます。 T1 / 2は20分を超えない。 腎機能が低下すると、排泄が著しく低下する。

物質ウロキナーゼの適用

急性動脈および静脈血栓症、肺動脈の枝の血栓塞栓症、最初の3〜6時間における急性心筋梗塞、不安定狭心症、動静脈シャントの血栓症、下肢および上肢の血管のアテローム性動脈硬化症を抹消する小さな循環。

禁忌

過敏症、出血（進行中または最近停止中） 手術後の最初の72時間（特に神経外科）、生後10日以内の最近の生検および動脈穿刺（10日以内）で; 急性肺水腫、糖尿病性出血性網膜症、脊椎または頸動脈のような潰瘍または胃癌、脳血栓症（病歴を含む）、重度の動脈性高血圧、頭蓋内圧、脳腫瘍、血液凝固障害（特に重度の腎または肝不全を伴う） （亜急性）、心房細動、僧帽弁狭窄症、I期の妊娠である。

制限事項

積極的な結核、慢性腎臓または重度の肝細胞不全、高齢（70歳後）。

妊娠と母乳育児の応用

FDAによる胎児の行動カテゴリーはBです。

物質の副作用ウロキナーゼ

灌流（特に48時間以上）、出血（歯肉、腸から）の出血。 まれに紫斑病、原発性血栓溶解の塞栓症、熱、ヘマトクリットの中程度の低下。

インタラクション

血液凝固（ヘパリン）、血小板（ジピリダモール、インドメタシン、フェニルブタゾン、スルフィンピラゾンを含む）の機能に影響を与える出血薬の可能性を高め、胃腸管からの潰瘍および出血の発症をもたらす。 間接的な抗凝固剤およびアセチルサリチル酸は、縦隔に自発的な出血を発症するリスクを高める。 この効果は、フィブリン溶解の阻害剤（アミノカプロン酸を含む）を減少させる。

投与経路

IV、冠動脈内、局所（内眼内、胸腔内、内頸動脈）。

本物質の使用上の注意

妊娠の最初の18週間（胎盤の破裂が可能）に、摘出動脈瘤の場合は、内部器官の損傷が疑われる最近の心肺蘇生法に注意して使用してください。 血小板の分解の可能性があるため、循環血液の量を回復させるためにデキストランの導入を避けるべきである。 他の薬物を静脈内投与するために、1つの注射器または1つの溶液中で混合することは推奨されない。

特別な指示

治療は、完全な臨床（出血性症候群、血尿など）および実験室（4~6時間ごと）の制御下で行われる。 血液中のフィブリノーゲンのレベルは100mg％を下回ってはならない。 治療中止後、トロンビンおよびトロンボプラスチン時間の制御下で12時間毎に静脈内ヘパリン-5000-10000単位を注入する必要がある。 内部および大量の外部出血を発症する場合、薬物投与を中止することが推奨される。 出血を止める（緊急の場合）には、アミノカプロン酸、ヒトフィブリノーゲン、新鮮な血液の輸血を使用してください。