使用のための指示：Trittico

投薬形態：コーティング錠

有効成分：トラゾドン*

ATX

N06AX05トラゾドン

薬理学的グループ：

抗うつ薬

nosological分類（ICD-10）は、

F32うつ病エピソード： アステオ - 力学的に劣勢の状態; asthenoadressive障害; astheno抑うつ障害; 逆発情状態; astheno - 抑うつ状態。 大鬱病性障害; リタデーションを伴うびらん痛症のうつ病; 二重うつ病; うつ病の偽造; うつ病; うつ病性気分障害; うつ病; うつ病性気分障害; うつ状態; うつ病; うつ病性症候群; うつ病性症候群が蔓延する; 精神病における抑うつ症候群; うつ病マスク; うつ病; うつ病の枯渇; 気分循環の枠組みの中で抑制の現象を伴ううつ病; うつ病は笑っている。 退行性うつ病; 革命的な憂鬱。 退行性うつ病;躁うつ病; マスクされたうつ病; メランコリックアタック; 神経性うつ病; 神経性うつ病; 浅いうつ病; 有機うつ病; 有機性うつ症候群; 単純うつ病; シンプルメランコリック症候群;心因性うつ病; 反応性うつ病; 中等度の精神病理学的症状を伴う反応性うつ病; 反応性抑うつ状態; 反応性うつ病; 反復うつ病; 季節性うつ症候群; severostaticうつ病; 老人性うつ病;症状のあるうつ病; Somatogenicうつ病; サイクロトミン性うつ病; 外因性うつ病; 内因性うつ病; 内因性抑うつ状態; 内因性うつ病; 内因性抑うつ症候群

F52性的障害：有機的障害または病気によって引き起こされない性的機能障害：性的欲求の軽減; 男性と女性の性行為の維持;高齢男性の性的弱者; 男性の性的機能障害 性的衰弱; 性欲の障害; 効力の障害; 男性の性的障害

R52.2その他の永久疼痛：非リウマチ性疼痛症候群; 脊椎症の病変を伴う疼痛症候群; 神経痛を伴う疼痛症候群; 火傷を伴う疼痛症候群; 疼痛症候群は軽度または中等度である。 周術期疼痛; 中等度および重度の痛み; 中程度または軽度に発現した疼痛症候群; 中等度および重度の疼痛症候群; 耳炎の耳の痛み; 神経因性疼痛

Y47.1ベンゾジアゼピンの治療的使用における副作用：ベンゾジアゼピン依存症; 不安緩和剤および催眠剤への依存; ベンゾジアゼピンに対する依存性

Z50.2アルコール中毒のためのリハビリ：寛解時のアルコール依存症

Z50.3薬物中毒のためのリハビリ：ベンゾジアゼピン依存症

組成および放出形態

長時間作用タブレット1タブ。

トラゾドン塩酸塩150 mg

補助物質：スクロース84.0mg; ワックスカルナウバ - 24.0mg; ポビドン - 24.0mg; ステアリン酸マグネシウム6.0 mg

PVC /アルミニウム箔のブリスターで10個。 厚紙2枚または6枚のブリスターのパックに入れます。

剤形の説明

両凸錠は白色または白色であり、黄色がかった色合いをしており、楕円形であり、両側に2つの平行な危険性がある。

薬理学的効果

薬理作用 - 抗うつ薬。

薬力学

トリアゾロピリジンの誘導体であるトラゾドンは、主に抗うつ効果を有し、鎮静作用および抗不安作用を有する。 トラゾドンは、MAO阻害剤、三環系抗うつ剤と区別されるMAOには影響を及ぼさない。

感情（感情の緊張、刺激、恐怖、不眠症）、不安（動悸、頭痛、筋肉痛、頻尿、発汗、過換気）の身体症状にすぐに影響します。

トラゾドンは、うつ病患者の睡眠障害に効果的であり、睡眠の深さおよび持続時間を増加させ、その生理学的構造および品質を回復させる。

トラゾドンは、アルコール離脱症候群の期間中に慢性的なアルコール依存症に苦しむ患者の情緒的状態を安定させ、気分を改善し、病理学的渇望を軽減し、また寛解する。 ベンゾジアゼピン誘導体に依存する患者の禁酒症候群では、トラゾドンは不安 - うつ状態および睡眠障害の治療に有効である。 寛解期間中、ベンゾジアゼピンは完全にトラゾドンに置き換えることができる。

この薬は中毒性がない。

それは、うつ病患者とうつ病に罹患していない患者の両方において、性欲と効力の回復に寄与する。

トラゾドンの作用機序は、サブタイプに依存してトラゾドンが拮抗的またはアゴニスト的な相互作用に入るセロトニン受容体のいくつかの亜型、ならびにセロトニン再摂取の阻害を引き起こす特異的能力との高い親和性に関連する。

ノルアドレナリンおよびドーパミンの中性捕捉はほとんど影響を与えない。

この薬は体重に影響しません。

薬物動態

摂取後の消化管からの吸収は高い。 食事中または投与直後にトラゾドンを摂取すると、吸収速度が遅くなり、血漿中の薬物のCmaxが低下し、Tmaxが上昇する。 薬物のT maxは、摂取後1/2〜2時間後に達成される。

薬物は、組織および液体（胆汁、唾液、母乳）に加えて、組織学的障壁を貫通する。

血漿タンパク質への結合は89〜95％である。

トラゾドンは肝臓で代謝され、活性代謝物は1-m-クロロフェニルピペラジンである。 第1段階のT1 / 2は3-6時間、第2段階 - 5-9時間である。 代謝された薬物のほとんどは、尿（約75％）で腎臓を介して排泄され、薬物の98時間後に完全に完了し、胆汁は約20％排泄される。

ヒトミクロソームに関するインビトロ研究により、トラゾドンは主にシトクロムP450 CYP3A4によって代謝されることが示されている。

トリチコの適応症

不安 - 内在性の抑うつ状態（うつ病性うつ病を含む）;

心因性うつ病（反応性および神経性うつ病を含む）;

中枢神経系の臓器疾患（認知症、アルツハイマー病、大脳動脈硬化症）の背景に対する不安 - 抑うつ状態;

疼痛症候群が長引くうつ状態;

アルコール性うつ病;

ベンゾジアゼピン依存性;

リビドーおよび効力の障害（抑鬱状態における勃起不全を含む）。

禁忌

薬物に対する過敏症;

妊娠期間;

泌乳期間;

6歳までの子供の年齢。

注意深く、AV遮断、心筋梗塞（早期回復期）、動脈性高血圧（降圧薬の服用量の補正が必要な場合がある）、心室性不整脈、勃起の病歴、腎不全および/または肝不全を有する患者に薬剤を与えるべきである。 自殺行動のリスク（自殺企図、積極性、矛盾傾向、怒り）を発症する可能性があるため、18歳未満の患者。

妊娠および授乳期における適用

妊婦には推奨されません。

母乳育児の際の使用はお勧めしません。

副作用

中枢神経系の側から：疲労、眠気、興奮、頭痛、めまい、衰弱、筋肉痛、不調和、感覚異常、方向転換、振戦が増加した。

SSSおよび造血系から：血圧の低下、（特に血管運動不能の人における）アドレナリン作用に起因する起立性低血圧、不整脈、伝導障害、徐脈; 白血球減少症および好中球減少症（通常は軽微）。

胃腸管から：口の乾燥と苦味、吐き気、嘔吐、下痢、食欲減退。

その他：アレルギー反応、眼刺激、勃起不全（直ちに服用をやめ、医師に相談すること）

インタラクション

トラゾドンは、特定の抗高血圧薬の効果を高めることができ、通常はその用量を減らす必要があります。

中枢神経系（クロニジン、メチルドーパを含む）を抑制する薬物との同時の任命は、後者の効果を高める。

抗ヒスタミン薬およびコリン分解活性を有する薬物は、トラゾドンの抗コリン作動性効果を増加させる。

トラゾドンは、三環系抗うつ薬、ハロペリドール、ロキサピン、マプロチリン、フェノチアジン、ピモジダンおよびチオキサンチンの鎮静作用および抗コリン作動作用を増強および延長する。

三環系抗うつ薬とトラゾドンを同時に投与すると、心血管の副作用が生じることがあります。

MAO阻害剤は、副作用のリスクを高める。

組み合わせると、血漿中のジゴキシンとフェニトインの濃度が上昇します。

薬物代謝のインビトロ研究は、ケトコナゾール、リトナビル、インジナビルおよびフルオキセチンなどのシトクロムP450阻害剤CYP3A4とのトラゾドンの薬理学的相互作用の可能性を示している。 CYP3A4の阻害剤は、血漿トラゾドン濃度の有意な増加をもたらし、それにより有害事象の可能性を増加させる可能性がある。 従って、強力なCYP3A4阻害剤と組み合わせて投与する場合、トラゾドンの用量を減らすべきである。

カルバマゼピンと組み合わせてトラゾドンを服用すると、血漿中のトラゾドン濃度が減少する。 したがって、並行してトラゾドンとカルバマゼピンを服用している患者は、注意深く監視されなければならない。

投与と投与

食事の30分前または2〜4時間後。 錠剤は、液体ではなく、十分な水で絞って全体をとるべきです。

初回用量は、就寝前に1回、50〜100mgである。 4日目に、150mgまでの用量の増加が可能である。 最適投与量に達するまで、3〜4日ごとに50mg /日で投与量をさらに増加させるべきである。 150mg以上の1日量を2回に分け、昼食後には少量、就寝前には1回に分けて投与する。

外来患者の1日の最大投与量は450mgであり、入院患者のそれは600mgである。

6〜18歳の小児：1.5-2mg / kg /日の初回1日量を複数回に分けて服用する。 必要ならば、徐々に用量を（3〜4日の間隔で）6mg / kg /日まで増加させる。

高齢者および弱者の患者：初回投与量を100mg /日に数回または就寝前に1回投与する。 必要であれば、用量を増やすことが可能である（通常、300mg /日以下）。

性欲の障害の治療：50mgの推奨一日量。

勃起不全の治療：単剤療法 - 推奨される1日量 - 150-200mg、併用療法 - 50mg。

ベンゾジアゼピン依存症の治療：推奨される治療レジメンは、ベンゾジアゼピンの用量を数ヶ月以内に徐々に減量することに基づいています。 毎回、ベンゾジアゼピンの用量を1/4または1/2表に減らすと、50mgのトラゾドンが同時に加えられる。 この比率は3週間変化しないままであり、その後、ベンゾジアゼピンの完全な消失まで徐々に減少する。 その後、3週間ごとにトラゾドンの1日量を50mg減らしてください。

過剰摂取

症状：吐き気、眠気、動脈低血圧、副作用の頻度および重み付けの増加。

治療：対症療法の施行（胃洗浄、強制的利尿）。 特定の解毒剤はありません。

特別な指示

薬物はいくらかの副甲状腺活性を有するので、徐脈を発症させ、血圧を低下させることが可能である。 したがって、心臓伝導障害、様々な重症度のAV遮断、および最近の心筋梗塞を有する患者に薬剤を処方する際には注意が必要である。 トラゾドンを使用すると、白血球の数がわずかに減少する可能性があり、重度の白血球減少症を除いて、特別な治療を必要としない。 したがって、末梢血の研究、特に嚥下時の喉の痛みや熱の出現がある場合には、勉強することをお勧めします。

この薬剤は抗コリン作用がないため、前立腺肥大、角膜閉鎖緑内障、認知機能障害を有する高齢の患者に処方することができる。

長期にわたり不十分な勃起がある場合は、医師に相談してください。

小児科における薬物の有効性に関する適切な研究は行われていないため、18歳未満の患者には注意が必要です。 6歳未満の子供のための用量は確立されていない。

治療中はアルコールを飲みません。

車両、メカニズムを運転する能力に及ぼす影響。 薬物は抗不安作用および鎮静作用を有するので、注意および反応速度を低下させることが可能である。 治療中、注意の集中と精神運動反応の早期を必要とする潜在的に危険な活動に従事しないようにする必要があります。

薬局からの休暇の条件

処方せん。

Tritticoの保管条件

25℃以下の温度で

子供の手の届かないところに保管してください。

トリチコの賞味期限

3年。 リストB.

パッケージに記載された有効期限が過ぎた後は使用しないでください。