使用のための指示：テトラカイン

ラテン語： Tetracainum（ 属 Tetracaini）

化学名

4-（ブチルアミノ）安息香酸2-（ジメチルアミノ）エチルエステル（および塩酸塩として）

総式

C 15 H 24 N 2 O 2

薬理学的グループ：

局所麻酔薬

nosological分類（ICD-10）は、

Z01.0目と視力の検査：眼底の血管眼底のアンギオスコピー; 虹彩の血管鏡検査; 結膜の診断的掻爬; 目の超音波; 瞳孔が拡張

Z01.1耳と聴覚の検査： Otoscopy

Z100.0 *麻酔学および前投薬：腹部手術; 腺腫切除術; 切断; 冠状動脈の血管形成術; 頚動脈血管形成術; 創傷の皮膚の消毒治療; 手の消毒治療; 虫垂切除術; アテローム切除術; バルーン冠動脈形成術; 膣の子宮摘出術; 静脈バイパス; 膣および子宮頸管の介入; 膀胱の介入; 口腔内の干渉; 再建 - 再建オペレーション; 医療従事者の手指衛生。 婦人科手術; 婦人科的介入; 婦人科手術; 手術中の血液量減少ショック; 化膿性創傷の消毒; 創傷の縁の消毒; 診断介入; 診断手順; 子宮頸管の毛細血管凝固症; 長期的な手術; fistulousカテーテルの交換; 整形外科的介入における感染; 人工心臓弁; Kistectomy; 短期外来手術; 短期的なオペレーション; 短期外科手術; 凍結切開術; 外科手術介入中の失血; 手術中および手術後の出血; レーザー凝固レーザー凝固; 網膜のレーザー網膜症; 腹腔鏡検査; 婦人科における腹腔鏡検査; Likvornayaフィステル; 小さな婦人科手術; 小さな手術介入; 乳房切除術およびそれに続く整形手術; 気管切開術; 耳に対する顕微手術; Mukinging operations; 縫合; マイナー手術; 脳神経外科手術; 眼科手術の眼球のEclipse; Orchiectomy; 膵切除術; 心房摘出術;手術後のリハビリ期間; 外科的介入後の再建; 経皮経管冠動脈形成術; 胸膜胸腔鏡; 術後および外傷後の肺炎; 外科手術の準備; 外科手術の準備; 手術前の外科医の腕の準備; 外科的介入のための結腸の準備; 脳神経外科および胸部手術における術後吸引性肺炎; 術後悪心; 術後出血; 術後肉芽腫; 術後ショック; 術後早期; 心筋血行再建術; 歯根の頂点の切除; 胃の切除; 腸切除術; 子宮の切除; 肝切除術; 小腸切除術; 胃の一部の切除。 操作された船舶の再閉鎖。 外科手術介入中の組織の接着; 縫合糸除去; 眼科手術後の状態; 鼻腔内手術後の状態;胃切除後の状態; 小腸の切除後の状態; 扁桃切除後の状態; 十二指腸の除去後の状態; 静脈切除後の状態; 血管手術; 脾摘出; 手術器具の滅菌; 手術器具の滅菌; 胸腔切開術; 歯科手術;歯周組織に対する歯科的介入; Strumectomy; 扁桃切除術; 胸腔鏡手術; 総胃切除術; 経皮血管内冠動脈形成術; 経尿道切除術; 胸腔切除術; 歯の除去; 白内障除去; シストの除去; 扁桃腺の除去; 筋腫の除去; 移動乳歯の除去; ポリープの除去; 壊れた歯の除去; 子宮の除去; 継ぎ目の除去; 尿道切開術; 管腔管の瘻孔; 前頭胸筋切開術; 外科感染; 四肢の慢性潰瘍の外科的処置; 手術; 肛門の手術; 大腸手術; 外科手術; 手術手順; 外科的介入; 消化管に対する外科的介入; 尿路に対する外科的介入; 泌尿器系の外科的介入; 泌尿生殖器系に対する外科的介入; 心臓に対する外科的介入; 外科処置; 手術手術; 静脈に対する外科手術; 外科的介入; 血管手術; 血栓症の外科的処置; 胆嚢摘出術; 胃の部分切除; 腹腔内子宮全摘術; 経皮経管冠動脈形成術; 経皮経管脈管形成術; 冠動脈バイパス移植; 歯の摘出; 幼児の歯の摘出; パルプの滲出; 体外循環; 歯の抽出; 歯の抽出; 白内障の抽出; 電気凝固; 内視鏡的介入; エピソトロミー; 恥骨切開術; 歯の抜去後の合併症

Z40予防外科：吸入麻酔; 気管内挿管; 気管挿管 眼科における表面麻酔

CASコード

94-24-6

物質の特徴テトラカイン

エステルの群からの局所麻酔剤。 塩酸テトラカインは、無臭の白色結晶性粉末である。 水（1:10）、アルコール（1：6）、生理的溶液およびデキストロース溶液に容易に溶解し、クロロホルムにほとんど溶けず、実質的にエーテルに溶けない。 pKa = 8.2。 分子量300.83。

薬理学

薬理作用 - 局所麻酔薬。

それは敏感な神経終末および伝導体を遮断する。 神経細胞の膜を貫通し、イオン（特にナトリウム）の膜内輸送を妨害し、CNS内のインパルスの流れを減少させる。

眼の粘膜に適用すると、眼内圧および調節に影響を与えず、瞳孔を拡張しない。 血管を拡張します（アドレナリンや他のアドレノミミクスと併用することをお勧めします）。 麻酔は点滴後2〜5分で発症し、15〜20分持続する。

それは粘膜を通して容易かつ完全に吸収される（吸収速度は投与部位および投与量に依存する）。 吸収速度が速いため、粘膜の損傷に使用することはできません。 血漿タンパク質への結合は高い。 PABAおよびジエチルアミノエタノールの形成を伴うコリンエステラーゼによって1〜2時間以内に完全に加水分解される。 それは腎臓および胆汁によって排泄され、部分的に肝臓の腸管再循環を受ける。

手術では、テトラカインは、アミド局所麻酔薬の使用に対する禁忌の存在下でクモ膜下（脊髄）麻酔（SUBA）にのみ使用される。 作用持続時間は180分間（1％テトラカイン溶液を10％グルコース溶液で等量に希釈した0.5％高圧溶液）から270分間（1％テトラカイン溶液を注射用蒸留水で希釈して得た0.5％低炭酸溶液等量）。 1％テトラカイン溶液を0.9％塩化ナトリウム溶液またはCSFリカーで希釈する場合、等圧溶液が得られる。

物質テトラアセトインの適用

眼科手術（表面異物の除去、外来患者の外科的介入、ゴニオスコピー、眼圧測定、他の診断手技）および耳鼻咽喉科手術における短期間の手術および操作による表面麻酔; SUBAは、局所局所麻酔薬の使用に対する禁忌の場合。

禁忌

過敏症（エステルまたはPABCおよびその誘導体の群の他の局所麻酔薬を含む）、粘膜の損傷または炎症 上皮の損傷または角膜のびらん、子供の年齢（10年まで）。

妊娠および授乳期における適用

おそらく、例外的なケースでは、治療の期待される効果が胎児と新生児の潜在的なリスクを超える場合。

FDAによる胎児の行動カテゴリーはCです。

物質の副作用テトラカイン

局所的な影響：粘膜の刺激、アレルギー性接触皮膚炎、灼熱感、腫脹および痛み 角膜炎、角膜の不透明度の持続、視力喪失を伴う角膜上の瘢痕形成、上皮化の遅延を伴う眼科における長期間の使用である。

全身の副作用：チアノーゼ、CNS興奮、視覚障害、不整脈、アナフィラキシーショック。

インタラクション

スルファニルアミド製剤の抗菌活性を低下させる。 血管収縮剤は効果を延長し、毒性を低下させる。 コリンエステラーゼを阻害する薬剤（抗イミセチ薬、シクロホスファミド、チオテパなど）は、テトラカインの代謝を低下させ、その毒性を増加させる。 抗凝固剤（ダルテパリンナトリウム、エノキサパリンナトリウム、ヘパリンナトリウム、ワルファリン）は出血のリスクを高めます。 MAO（フラゾリドン、プロカルバジン、セレギリン）を阻害する薬物でテトラカインを使用すると、血圧を低下させるリスクが高くなります。 テトラカテインは、筋弛緩薬の効果を増強し、長くする。 ベータアドレナリン遮断薬は、テトラカインの代謝を遅らせ、その毒性を増加させる（肝血流の減少）。

過剰摂取

症状：めまい、全身衰弱、激越、不安、筋振戦、痙攣、呼吸不全、虚脱、メトヘモグロビン血症、吐き気、嘔吐、昏睡、AVブロック。

治療：皮膚および粘膜からの除去; 腹腔鏡下胆嚢摘出術（IV）、腹腔鏡下胆嚢摘出術（IV）、腹腔鏡下胆嚢摘出術（IV） 2mg / kgの塩化メチルチオニニウム（メチレンブルー）IVまたは100-200mgのアスコルビン酸を含有する。

投与経路

ローカル。

物質の使用上の注意テトラカイン

眼科では、長時間または頻繁に（角膜の損傷が可能である）適用することは推奨されません。 2％を超えるテトラカインを含む溶液は、角膜上皮の損傷および結膜血管の顕著な拡大を引き起こし得ることに留意すべきである。

注意は、血漿中のコリンエステラーゼ値の低下、心臓のリズム障害、AV遮断、ショックを有する患者に使用される。 脊髄麻酔は血圧の監視を必要とする。

特別な指示

テトラカインと接触する機器およびシリンジは、アルカリ性残渣を含まないようにする（不溶性の塩基が形成される）。