使用のための指示：ネオスチグミンメチルサルフェート（Neostigmini methylsulfas）

化学名

3 - [[（ジメチルアミノ）カルボニル]オキシ] -N、N、N-トリメチルベンジニウムメチルスルフェート

薬理学グループ

M-、n-holinomimetiki、incl。 抗コリンエステラーゼ剤

病理分類（ICD-10）

G09炎症性B91の結果ポリオの結果

ポリオ撲滅の結果、ポスト脊髄炎症候群

G03.9髄膜炎、不特定

くも膜炎、髄膜炎の結果、漿液性髄膜炎、脳髄膜炎、亜髄膜炎

中枢神経系のG09疾患

髄膜炎の結果

G70重症筋無力症および神経筋シナプスの他の障害

重症筋無力症候群、重症筋無力症、重症筋無力症、重症筋無力症、重症重症筋無力症（重症筋無力症）

G83他の麻痺性症候群

麻痺、末梢麻痺、ブラウンセカラ症候群、ブラウンセカール症候群、半麻痺症候群、脊髄への半分の損傷症候群、線条筋周囲麻痺

H40.1原発性開放隅角緑内障

オープンアングル緑内障、原発性緑内障、偽葉緑内障、上昇IOP

H47.2視神経の萎縮

視神経の萎縮、レーバー病

K59.8.0 *腸のアトニー

十二指腸のアトン、胃腸管のアトニー、腸のアトニー、手術後の腸のアトニー、出産後の腸のアトニー、胃腸管の筋肉のアトニー、大腸の鈍い蠕動、鈍い蠕動結腸、十二指腸の低血圧、腸の低血圧、大腸の低血圧、大腸の低体重症、大腸の胃腸管および弛緩性蠕動の低血圧による様々な病因の便秘、腸の促進の違反内容、術後胃の萎縮、術後の腸の萎縮

M79.2未知の神経学および神経炎

神経痛、神経痛、肋間神経の神経痛、後脛骨神経痛、神経炎、神経炎、外傷、神経炎、神経学的疼痛症候群、痙攣を伴う神経拘縮、急性神経炎、慢性疼痛、末梢神経炎、外傷後神経痛、神経原性の重症痛、慢性神経炎、本態性神経痛

N31.2神経原性膀胱の衰弱、他に分類されていない

ストレスのある状況での尿失禁、膀胱のアトニー、膀胱のアトニー（括約筋）（神経原性）、膀胱の括約筋の機能障害、神経原性膀胱障害、神経原性膀胱障害、神経原性膀胱、括約筋の機能不全膀胱、命令的失禁

O62.2その他の子宮慣性

metroparalysis; 労働活動の弱点。 子宮の衰弱 労働の誘発; 期間中の労働誘致; 短期または短期の労働投入 労働の活性化

T90.5頭蓋内傷の影響

外傷性脳損傷後の状態、外傷性脳損傷後の状態、外傷性脳症、外傷性脳損傷の残留効果、外傷性脳損傷後の回復、外傷性脳損傷後の状態

Y55.1筋弛緩薬の治療的使用における副作用[骨格筋n型コリン受容体遮断薬]

Z100 *クラスXXII外科手術

腹腔鏡下手術、腹腔鏡手術、切除術、冠動脈形成術、頚動脈の血管形成術、創傷のための消毒皮膚治療、防腐ハンド、虫垂切除術、アテローム切除術、バルーン冠動脈形成術、膣子宮摘出術、冠動脈バイパス、膣および子宮頸管内の介入、膀胱、口腔内の介入、回復および再建手術、医療従事者の手指衛生、婦人科手術、婦人科介入、婦人科手術、手術中の血液循環ショック、膿創の消毒、傷口の消毒、診断介入、診断手順、人工心臓弁、膀胱摘除術、短期外来手術、短期手術、短期手術、クリコテレトミヤ、手術中の失血、手術中の出血、術後の出血期間、Kuldotsentez、レーザー 腹腔鏡検査、婦人科の腹腔鏡検査、CSF瘻、小婦人科手術、小型外科手術、乳房切除術およびその後のプラスチック、縦隔切開術、耳の顕微手術、Mukogingivalnye手術、縫合、軽度手術、神経外科手術、手術後の回復期間、手術後の回復期、経皮経管冠動脈形成術、胸腔穿刺、手術後および外傷後の肺炎、外科手術の準備、外科手術の準備、眼科手術のための眼球の固定化、睾丸摘除術、膵切除術、Perikardektomiya手術前の外科医の手の準備、外科手術のための結腸の準備、脳神経外科および胸部の手術における術後の吸引肺炎、術後の悪心、術後の出血、術後の肉芽腫、術後のショック、 心筋再建術、胃切除術、胃切除術、腸切除術、子宮切除術、肝切除術、浸潤切除術、腹腔切除術、手術術後組織切除、縫合除去、眼科手術後の状態術後の状態、術後の状態、胃切除後の状態、小腸切除後の状態、扁桃切除後の状態、十二指腸切除後の状態、瀉血後の状態、血管手術、脾臓摘出術、手術器具の滅菌、胸骨切除術、胸腺切除術、総胃切除術、経皮的血管内冠動脈形成術、経尿道切除術、Turbinektomiya、歯の切除、白内障手術、嚢胞の除去、扁桃切除、子宮筋腫、可動性一次歯の除去 、ポリープの除去、壊れた歯の除去、子宮体の除去、縫合の除去、尿道切開術、瘻孔症候群、外科感染症、慢性四肢潰瘍の外科的処置、手術、肛門部の手術、結腸手術外科手術、手術手技、手術介入、胃腸管手術、尿路外科手術、泌尿器系の外科手術、泌尿生殖器系の外科的介入、心臓の手術手技、外科手術、手術、手術経静脈的冠動脈形成術、経皮的冠動脈形成術、冠動脈バイパス、歯の摘出、乳歯の摘出、脈管切開術、拍動性心肺バイパス術、髄腔内バイパス術、胸腔鏡下バイパス術、胸腔鏡下バイパス術、 、歯の抽出、歯 抽出、白内障抽出、電気凝固、内視鏡的介入、切開切開、エトモイドトミヤ、歯の抽出後の合併症

コードCAS

51-60-5

特性

苦味の白色結晶性粉末で、無臭で吸湿性があり、光の中でピンク色の色相が得られます。 非常に容易に水に溶けます（1:10）、アルコール中で簡単に（1：5）。 分子量334.39。

薬理学

薬理作用 - 抗コリンエステラーゼ。

これは、アセチルコリンエステラーゼの分子のアニオン性およびエステラーゼ中心に結合し、アセチルコリンからそれらを可逆的にスクリーニングし、その結果酵素加水分解が停止し、アセチルコリンが蓄積し、コリン作動性伝達を強化する。 気管支の平滑筋（気管支痙攣まで）、胃腸管および膀胱（子宮筋化効果）、気管支の分泌増加、唾液を含む消化器系の収縮および徐行を増加させ、眼内圧を低下させ、 、汗および他の外分泌腺; 神経筋伝達を促進するが、多量に投与すると阻害する（呼吸器系を含む骨格膜のシナプス後膜が持続的に脱分極する）。 治療用量では、BBBに浸透することが困難である（毒性用量では中枢神経系を抑制する）ため、中枢効果はない。 中枢神経系の骨格筋、栄養神経節およびニューロンのコリン作動性受容体に直接的なコリミミメティック効果を有する。

それはコリンエステラーゼによって加水分解され、肝臓内のミクロソーム酵素によって代謝される。 血液中では、15〜25％がタンパク質（アルブミン）に結合する。 / m導入が急速に吸収され除去された後。 この研究では、重症筋無力症Cmaxの5人の患者に30分後に達し、T1 / 2は51〜90分であった。 尿中に約80％が24時間排泄された：代謝物の形態では50％ - 変化せず30％。 血漿からのT1 / 2のIV注入では、47〜60分（平均約53分）。 経口投与されると、消化管からの吸収が不十分である（通常、15mgの用量は、内部で0.5mgの用量が非経口で投与される）。 空腹時の重症筋無力症患者を対象とした研究では、用量を30mgに増やすと吸収がわずかに1〜2％増加しました。 1~2時間後にCmaxを記録した。 T1 / 2-42-60分（平均52分）。 / m投与による治療効果は、通常、20〜30分で現れ、2.5〜4時間持続する。 経腸投与では、その効果はよりゆっくりと進行するが、非経口投与後よりも持続する。

適応症

脳梗塞後の運動障害、麻痺、髄膜炎後の回復期間、脊髄炎、脳炎、労力の低下（まれに）、開放隅角緑内障、視神経萎縮、神経炎; 胃腸管のアトニー、膀胱の萎縮。 非分極筋弛緩薬による神経筋伝達の残留障害の排除。

禁忌

胃および十二指腸潰瘍、腹膜炎、胃腸管および尿路の機械的閉塞、前立腺肥大、急性感染症の期間、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患、中毒弱い子供。

妊娠と泌乳

妊娠が可能な場合、治療の期待される効果が胎児の潜在的なリスクを超える場合。

FDAによる胎児の行動カテゴリーはCです。

治療の時に母乳育児をやめるべきである。

副作用

神経系や感覚器官から：頭痛、めまい、けいれん、衰弱、意識喪失、眠気、縮瞳、視力障害、構音障害。

心臓血管系および血液（造血、止血）から：不整脈、易動性または頻脈、AV遮断、結節リズム、ECGの非特異的変化、失神、心停止、血圧の低下（主として非経口投与）

呼吸器系の部分では、咽頭および気管支分泌の増加、呼吸困難、 呼吸抑制、気管支痙攣（主に非経口投与）。

消化管の部分で：過放飼、痙攣の減少と腸の蠕動の強化、吐き気、嘔吐、鼓腸、下痢。

その他：舌の筋肉の痙攣、関節痛を含む骨格筋の震え、痙攣および痙攣; 排尿回数の増加。 汗をかきます。 アレルギー反応（顔面充血、発疹、かゆみ、アナフィラキシー）。

インタラクション

アトロピン、ヨウ化メトキニアおよび他のm-ホリノブロッコリーは、m-コリミミメティック効果を弱める（瞳孔の狭小化、徐脈、胃腸管の運動性の増加、過覚醒など）。 脱分極筋弛緩薬（ヨウ化サクセトニウムなど）の効果を延長し（非経口投与で）強化する。 弱体化または排除する - 抗分極化。

過剰摂取

症状：コリン作動性の危機 - 覚醒、眠気、吐き気、蠕動の増加、下痢、頻尿、舌および骨格筋の筋肉の痙攣、筋肉の衰弱の増加、呼吸筋への拡張（致命的な結果）。

治療：アトロピン（0.1％溶液1ml）、ヨウ化メトキニウムおよびその他の抗コリン薬（投与量の減少または中止の背景に対する）の投与。

予防措置

ネオマイシン、ストレプトマイシン、カナマイシン、抗分極作用を有する他の抗生物質、局所およびいくつかの一般的な麻酔薬、抗不整脈薬に対する抗動脈硬化薬の背景に対する動脈低血圧、最近の冠状動脈閉塞、迷走神経変性症、アジソン病に注意して注意してください。コリン作動性伝達を破壊する多くの他の薬物。

大量の非経口投与の場合、アトロピンの投与（予備または同時）が必要である。 治療中に重症筋無力症（治療量が不十分である）またはコリン作動性（過剰服用による）危機が発生した場合、症状の類似性のために慎重な鑑別診断が必要です。