使用のための指示：Nebiletl

薬の商品名 - Nebilet

剤形：錠剤

活性物質：ネビボラール

ATX

C07AB12ネビボロール

薬物療法群：ベータ1選択的遮断薬[ベータ遮断薬]

病因分類（ICD-10）は、

I10必須（原発性）高血圧：高血圧; 動脈性高血圧; 動脈性高血圧症の経過コース; 本質的な高血圧; 本態性高血圧; 本態性高血圧; 本態性高血圧; 本態性高血圧; 原発性高血圧; 動脈性高血圧、糖尿病の合併症; 血圧の突然の上昇。 血液循環の高血圧障害; 高血圧状態; 高血圧の危機; 動脈性高血圧; 悪性高血圧; 高張性疾患; 高血圧の危機; 高血圧の加速; 悪性高血圧; 高血圧症の悪化; 一時的な高血圧; 隔離された収縮期高血圧

I15二次性高血圧：動脈性高血圧、糖尿病の合併症; 高血圧; 血圧の突然の上昇。 血液循環の高血圧障害; 高血圧状態; 高血圧の危機; 高血圧; 動脈性高血圧; 悪性高血圧; 高血圧の危機; 高血圧の加速; 悪性高血圧; 高血圧症の悪化; 一時的な高血圧; 高血圧; 動脈性高血圧; 動脈性高血圧症の経過コース; 血管新生高血圧; 高血圧症候群; 腎性高血圧; 血管新生高血圧; 血管新生高血圧; 症状がある高血圧

I25.9慢性虚血性心疾患、不特定： CHD; 冠状動脈循環の不全; 冠状動脈疾患患者における冠動脈アテローム性動脈硬化症

組成（タブレットあたり）：

5.45mgの塩酸ネビボロール

（ネビボロール5mgに相当）

賦形剤：ラクトース一水和物; コーンスターチ; MCC; 二酸化ケイ素; ステアリン酸マグネシウム; ポリソルベート80; ヒドロキシプロピルメチルセルロース; ナトリウムカルボキシメチルセルロース

ブリスター7または14個入り。 ボックス1,2、または4のブリスターに入れます。

説明

丸みを帯びた両凸タブレットはほぼ白く、分割のための片側のノッチがある。

特性

心選択的β1遮断薬。

ネビルの薬理学的性質

薬理学的効果 -抗狭心症、抗高血圧、抗不整脈

それは安静時、身体運動中、ストレス時に高血圧を低下させる。 競合的で選択的にシナプスおよびシナプス外のβ1-アドレナリン作動性受容体をブロックし、それらをカテコールアミンに接近できなくし、内皮血管拡張因子（NO）の放出を調節する。 降圧作用はまた、レニン - アンジオテンシン系の活性を低下させる（血漿中のレニン活性の変化と直接相関しない）ためである。 治療の初期段階では、将来的には、長期的な使用をラウンドを増加させる、それは正常または減少しています。 降圧効果は2〜5日後に発現し、1-2ヶ月後に安定した手術が認められる。 心筋酸素要求量（心拍数の低下および前負荷および後負荷の減少）を減少させると、狭心症発作の数および重症度が減少し、運動耐容性が向上する。 抗不整脈効果は、病理学的な心臓の病理学的自動化（病理学的な焦点を含む）の抑制およびAV伝導の遅延に起因する。

薬物動態

急速に胃腸管から吸収された摂取後（食物摂取は吸収に影響を与えない）。 バイオアベイラビリティ - 「速い」（肝臓を通過する「初回通過」の影響）代謝および「完全に遅い」被験者では12％。 D-ネビボロールのタンパク質とのコミュニケーション - 98.1％、L-ネビボロールの97.9％。 これは代謝されて、非環式および芳香族ヒドロキシル化およびN-脱アルキル化部分によって活性代謝物を形成する。 グルクロン酸とコンジュゲートし、O-およびN-グルクロニルの形態で排泄される、得られるヒドロキシ誘導体およびアミノ誘導体。 T1 / 2 gidroksimetabolitov - 24時間、ネビボロールエナンチオマー - 10時間（「速い」代謝を有する者の場合）; 「遅い」 - 48時間および30-50時間の人のためのものである。 腎臓（38％）および腸（48％）によって排泄される。

Nebiletの表示

動脈性高血圧症、虚血性心疾患。

禁忌

AVブロックIIおよびIII度、褐色細胞腫、プリンツメタル狭心症、うつ病、末梢血管疾患の除去（「断続的」跛行）、慢性腎不全、慢性閉塞性肺疾患、 、重症筋無力症、筋力低下、18歳まで（有効性と安全性が確立されている）。

妊娠と授乳

妊娠中および授乳中は、医師の監督の下、厳しい適応の下で慎重に使用する必要があります。

副作用

頭痛、めまい、疲労、感覚異常（頻度1~10％）、吐き気、口渇、下痢、または便秘（症例の1％以上）。 不眠症、不眠症、「悪夢」、幻覚、アレルギー反応、光線症、発疹、気管支痙攣（トン）を含むが、これらに限定されるものではない。 h。以前は閉塞性肺疾患がない場合）、鼻炎。

インタラクション

麻酔薬との組み合わせは、心臓抑制作用を引き起こし、低血圧のリスクを増加させる。 抗高血圧薬と同時に使用すると、ニトログリセリンブロッカー「遅い」カルシウムチャネルが突然の低血圧を発症することがあります（プラゾシンと組み合わせて特別な注意が必要です）。 レセルピン、アルファ - メチルドーパ、クロニジン、グアファシン - 徐脈の重篤度を増加させる; 強心配糖体 - 合計クロノとドロモトロピック; クロニジンと - 増加した症候群 "キャンセル"。

インダクタのミクロソーム酸化（リファンピシン、バルビツール酸）は減少し、阻害剤（シメチジン）は血漿中の濃度まで減少する。

投与量および投与

食べ物にかかわらず、1日と同じ時間に、たくさんの水分を飲む。 平均日用量 - 2.5〜5mg。 1日に1回。 腎不全の患者、または65歳以上の患者で推奨初回投与量2.5mg /日。 必要に応じて、1日量を10mgまで増やすことができます。

過剰摂取

ベータブロッカーの過剰摂取の症状：血圧の低下、吐き気、嘔吐、チアノーゼ、洞静脈瘤、AVブロック、心不全、心原性ショック、心停止、気管支痙攣、意識喪失、昏睡。

臨床診療では、過量効果が観察された。

治療：胃洗浄、重度の低血圧、徐脈および心不全の場合の活性炭の任命 - 所望の効果を達成するために2〜5分の間隔でβアゴニストの導入/導入。 効果がない場合 - ドーパミン、ドブタミン、ノルエピネフリン。 次に、1〜10mgのグルカゴン産生経心内膜ペースメーカー。 bronchospasm - in / beta2-アドレナリン刺激薬で。 心室性不整脈 - リドカイン（IAクラスの薬物を使用しない場合）。 痙攣で - /ジアゼパム。

予防措置

狭心症の患者では、治療は徐々に中止しなければならない - 1〜2週間以内。 狭心症推奨用量では毎分55-60拍子の範囲で安静時の心拍数を提供する必要があります。負荷は1分間に110拍を超えないようにしてください。 喫煙者は薬の効能が低い。 高齢者（65歳以上）の腎不全患者に注意を払うために、糖尿病（血糖値低下の可能性のあるマスキング徴候 - 神経質、振戦、動悸）、甲状腺機能亢進症（心拍数の増加によりマスクされる）、アレルギー傾向（アナフィラキシー反応を増加させる可能性がある）。 乾癬においては、薬物の可能性のあるリスクと利益との関係を徹底的に分析した後にのみ処方される。

心拍数や血圧のモニタリング（毎日のレセプション開始時、3〜4ヵ月毎に1ヵ月）、糖尿病患者の血糖値（4〜5ヵ月ごとに1ヵ月）、末梢循環の状態である高齢患者（1〜4ヵ月ごとに1匹）における腎機能を評価した。

妊婦の治療は、出産前に48〜72時間中止する必要があります。 これが不可能な場合は、出産後48-72時間（新生児の徐脈、低血圧、低血糖、呼吸麻痺の発症）の新生児の監視を確実に行う必要があります。

特別な指示

コンタクトレンズを使用している患者は、薬物治療の文脈で涙液の生成を減少させる可能性があることに留意してください。

Nebiletは、私が飛行を練習することを認めた高血圧期の患者に使用することをお勧めします。

メーカー

"Berlin-Chemie AG / Menarini Group"、ドイツ。

Nebiletの保管条件

15〜30℃の温度で

子供の手の届かないところに保管してください。

賞味期限

3年。

パッケージに記載された有効期限を超えて使用しないでください。