使用のための指示：インドメタシン（Indomethacinum）

薬理学グループ

NSAIDs - 酢酸および関連化合物の誘導体

眼科用製品

病理分類（ICD-10）

G54.5神経性筋萎縮症

人格 - ターナー病、神経筋萎縮

H10.9結膜炎、不特定

トリアムニ結膜炎、カタル性結膜炎、ギパパピリラニ結膜炎、非感染性結膜炎、結膜炎、結膜炎結膜炎、年中結膜炎、結膜炎、結核性結膜炎、結膜炎で二次感染

H35.8他の指定された網膜障害

嚢胞性黄斑浮腫、網膜の退行性変化、網膜の高齢化

H44.9眼球の病気、不特定

H60.9外耳炎、不特定

外耳道の炎症、中耳炎、慢性外耳炎の媒体

H66.9中耳炎、不特定

慢性耳炎、中耳炎、中耳炎、中耳炎、小児中耳炎

I31.3心膜滲出液（非炎症性）

J02.9急性咽頭炎、不特定

化膿性咽頭炎、急性鼻咽頭炎、リンパ門咽頭炎

J03.9急性扁桃炎、不特定（狭心症の無顆粒球性）

咽頭炎、狭心症、狭心症、炎症性鼻炎、急性咽頭炎、扁桃炎、急性扁桃炎、急性扁桃炎、狭心症、濾胞扁桃炎、狭心症、咽頭咽頭炎、狭心症、狭心症、 、胸膜炎狭心症、濾胞性咽頭痛、細菌性扁桃炎

K07.6顎関節症の病気

顎関節症候群

K08.8.0 *痛い歯痛

歯痛、歯痛、疼痛性炎症、歯科麻酔、歯痛の痛み症候群、歯石除去後の痛み、歯を抜く時の痛み、歯痛、歯科治療後の痛み

K12口内炎および関連病変

口腔の炎症性疾患、口腔の炎症性疾患、口腔の真菌感染症、真菌感染症および口腔の炎症性疾患などの疾患の治療に使用することができる。口腔感染症、咽頭および口腔の炎症性疾患の悪化、口内炎、角膜炎、慢性再発性口内炎、口腔粘膜の潰瘍性壊死性疾患、潰瘍性壊死性歯肉性口内炎、潰瘍性口内炎、びらん性潰瘍性口腔粘膜の病変、口腔粘膜のびらん性潰瘍性病変、口腔の粘膜粘膜、再発性潰瘍性口内炎

K13.7その他の口腔粘膜病変

口腔粘膜のアスピリン焼け、歯医者の歯茎炎症、口腔炎の炎症、放射線療法後の口腔粘膜の炎症、化学療法後の口腔粘膜の炎症、口腔粘膜の炎症、炎症性疾患の炎症口腔粘膜の病気、口腔粘膜の病気、口腔粘膜の傷害、口腔粘膜の傷害、口腔粘膜の傷害、びらん性潰瘍性歯周病、口腔粘膜のびらん性潰瘍性病変、口腔粘膜性粘膜、口腔粘膜の潰瘍性病変、口腔粘膜の潰瘍性病変、放射性癲癇、歯科補綴物からの刺激、義歯を用いた口腔粘膜の炎症および中括弧、口腔、義歯装着時

L40.5関節症乾癬（M07.0-M07.3 *、M09.0 *）

乾癬の関節炎、関節症の形態の乾癬

M02.3ライター病

ライター症候群、関節炎は感染性アレルギー、関節炎反応性、尿道 - 眼球滑膜症候群

M06.9他の特定関節リウマチ

関節リウマチ、リウマチ性関節炎、慢性関節リウマチ、リウマチ性多発関節炎、リウマチ様関節炎、リウマチ様関節炎、リウマチ性関節炎、リウマチ性関節炎、リウマチ性関節炎、リウマチ性関節炎、リウマチ様関節炎、リウマチ様関節炎、リウマチ性関節炎、関節リウマチ、能動的関節リウマチ、関節リウマチ、多発性関節リウマチ、急性リウマチ、急性リウマチ

M07.3他の乾癬性関節症（L40.5 +）

乾癬性関節炎、乾癬性関節炎の一般化された形態、乾癬性関節炎

M08少年[若年者]関節炎

若年性関節炎、若年性慢性多発性関節炎、若年性慢性関節炎、若年性関節リウマチ、関節炎若年性慢性

特発性痛風M10.0

一次痛風

M13.9未指定の関節炎

関節炎、凝固性関節炎（非感染性）、急性関節炎、筋骨格系の急性炎症性疾患における疼痛、筋骨格系の慢性炎症性疾患における疼痛、変形性関節症における疼痛、変形性関節症における炎症、炎症性関節症、炎症性および変性性関節疾患炎症性関節症、筋骨格系の炎症性疾患、破壊性関節炎、筋骨格系の疾患、筋骨格系の疾患、筋骨格系および結合組織の疾患、筋骨格系の感染症、モノアミン、リウマチ性関節炎、変形性関節症、筋骨格系の急性炎症、筋骨格系の急性炎症性疾患、筋骨格系の急性炎症状態、急性関節炎、急性変形性関節症、外傷後変形性関節症、反応性関節炎、C 慢性関節炎、慢性炎症性関節炎、関節嚢の内層の慢性炎症、関節嚢の慢性炎症、関節の慢性炎症性疾患、滲出性関節炎

M19.9無制限の関節症

変形性関節症、骨関節炎、大関節の関節症、骨関節炎の疼痛症候群、筋骨格系の急性炎症性疾患における疼痛症候群、筋骨格系の慢性炎症性疾患における疼痛症候群、変形性関節症、変形性関節症、変形性関節症急性期の変形性関節症、大関節の変形性関節症、変形性関節症を伴う急性疼痛症候群、外傷後の変形性関節症、リウマチ性変形性関節症、脊椎関節症、慢性変形性関節症

M45強直性脊椎炎

ベクテレウス病、強直性脊椎炎、脊柱管疾患、リウマチ性脊椎炎、ベクテレフ病、慢性関節リウマチ、慢性関節リウマチ、慢性関節リウマチ、慢性関節リウマチ、強直性脊椎炎、マリー - ストランペル病

M54.1ラジカル症

急性坐骨神経痛、脊髄神経症、髄膜炎、脊髄炎を伴う斑状炎、急性神経根障害、橈骨炎を伴う疼痛症候群、亜急性根髄炎、橈骨炎、慢性根髄炎、脊柱の病気

M54.3坐骨神経痛

石灰化、坐骨神経の神経痛、坐骨神経炎

M54.5背中の痛み

腰痛、腰痛、ルンバリア、脊柱の痛みの状態、背中の痛み、腰痛の症候群

M60.9筋炎、不明

神経筋炎、十二指筋筋炎

M65滑膜炎および腱鞘炎

急性腱鞘炎、糸球体腎炎、テントシノビット、糸球体炎、筋肉関節疾患における変形性関節症、軟部組織の炎症性疾患、非特異的腱鞘炎、Tendosinovit

M67.9滑膜および腱の病変、不特定

腱の炎症、靭帯の炎症、腱の炎症、腱の炎症、腱の炎症

M70運動、過負荷および圧力に関連する軟組織の疾患

M71.9不明のBursopathy

ブルス犬、アルバータ病、急性滑液包炎

M75.0接着性ショルダー嚢炎

急性肩肩関節周囲炎、Duplay病、Duplay症候群、凍結肩、肩関節周囲炎、腹腔動脈炎、肩関節周囲炎、偏平関節周囲炎、カプセル、凍結ショルダー

M77.9その他不特定

カプセル、関節炎、腱炎、テンダーパシー、関節症

M79.0その他の未指定リウマチ

リウマチ、関節リウマチ、関節リウマチ、関節リウマチ、リウマチ、リウマチ、リウマチ、リウマチ性疾患、リウマチ性疾患、リウマチ性疾患、リューマチ性疾患、リューマチ性疾患、リューマチ性疾患、リューマチ性疾患、リューマチ性疾患関節リウマチ、関節リウマチ、関節リウマチ、関節リウマチ、関節リウマチ、慢性関節リウマチ、慢性関節リウマチ、リウマチ疾患、椎間板リウマチ疾患、リューマチ性関節リウマチ、関節リウマチ、関節リウマチ

M79.1筋痛

筋・骨格系の疼痛症候群、筋骨格系の慢性炎症性疾患の疼痛症候群、筋肉の痛み、筋肉の圧痛、重度の身体運動における筋肉痛、筋骨格系の痛み、筋骨格系の痛み筋肉痛、筋痛、筋肉痛、筋肉痛、安静時の筋肉痛、筋肉痛、非リウマチ起源の筋肉痛、リウマチ起源の筋肉痛、急性筋痛、リウマチ性疼痛、リウマチ性疼痛、筋筋膜炎症候群、線維筋痛

M79.2未知の神経学および神経炎

神経痛、神経痛、神経痛、肋間神経の神経痛、後脛骨神経痛、神経炎、神経炎、外傷、神経炎、神経学的疼痛症候群、痙攣を伴う神経拘縮、急性神経炎、慢性疼痛、末梢神経炎、外傷後神経痛、神経原性の重度の痛み、慢性の神経炎、本態性の神経痛

M88パジェット病（骨）[変形性骨炎]

パジェット病は骨、パジェット病、変形性骨ジストロフィー、パジェット病、変形性骨炎、変形性骨粗鬆症、オストズ変形、変形性骨炎、関節症を伴う骨炎

M89.0アルゴロドロストトロフィー

Zudeck症候群、ショルダーアーム症候群、スタインブロット症候群、ショルダーブラシ症候群、上腕神経痛症候群、Zudeckの外傷後反射萎縮症、反射性交感神経性ジストロフィー

M93.9 Osteochondropathy、unspecified

ケラー病

N70卵管炎および卵巣炎

卵巣炎、卵巣炎、卵巣炎、急性副腎炎、卵管炎、卵管炎、卵巣の慢性炎症性疾患、炎症性卵巣の炎症

N73女性の骨盤臓器の他の炎症性疾患

N94.3月経前緊張症候群

月経前症候群、月経心身症、月経症候群、月経前症候群、月経前状態、月経前期間、月経前症候群、月経症候群

O66.9不特定の障害

複雑な労働活動

Q28循環器系の他の先天性奇形

R50発疹が知られていない

悪性温熱、悪性高熱

R51頭痛

頭痛、頭部の痛み、副鼻腔炎の痛み、頭の後ろの痛み、痛みのある頭痛、血管運動の頭痛、血管運動の起源の頭痛、血管運動障害の頭痛、頭痛、神経性頭痛、

T14.0不特定身体領域の表面損傷

血腫、傷、皮膚創傷、軟部組織の創傷、血腫、外傷性血腫、血腫、筋肉腫、軟組織の血腫、皮膚の癒合、挫傷、捻挫および挫傷による挫傷、微小外傷、外傷皮下血腫、外傷後血腫、微小循環の外傷後外傷、皮膚の皮膚、外傷性叢様病変、傷害、軟部組織の挫傷、関節挫傷、外傷性挫傷（外傷性胸膜炎） 、外傷性傷害、表面汚染創傷の一次治療、擦過傷、挫傷

T14.3身体の不特定領域の関節の莢膜靱帯装置への脱臼、捻挫および損傷

筋肉の痛みを伴うストレッチ、緊張の痛みや炎症、転位の脱臼、靭帯の変性、捻挫や挫傷による浮腫、捻挫の介入後の浮腫、靭帯の損傷と破裂、筋骨格系の損傷、靭帯の損傷、関節の損傷、靭帯破裂、テンドン腱、筋肉の腱の破裂、痙攣、筋肉の伸展、捻挫、腱の緊張、伸展、筋肉の伸展、捻挫、腱の張力、骨関節系の傷害、靱帯への損傷関節への損傷、関節の傷、靱帯装置の伸展、習慣的な伸展および引き裂き

T14.9傷害不明

外傷後の痛み症候群、外傷後の痛み症候群、外傷および手術後の痛み症候群、傷害の場合の痛み、外傷性の痛み、傷害を伴う痛み、術後および外傷後の痛み、傷害の場合の痛み外傷性起源、深刻な外傷性疼痛症候群、深部組織損傷、胴体の深い傷、閉鎖傷害、軽度の家庭傷害、軽度の皮膚損傷、軟部組織の完全性の侵害、単純な外傷、広範囲の外傷、急性疼痛症候群外傷後の痛み、外傷後の痛み、軟部組織の傷害、関節の傷害、スポーツの傷害、傷害、外傷性の痛み、外傷性の痛み、外傷性の痛み、スポーツへの負傷

Z100 *クラスXXII外科手術

腹腔鏡手術、切除術、切除術、冠動脈形成術、頸動脈の血管形成術、創傷のための防腐皮膚治療、防腐ハンド、虫垂切除術、アテローム切除術、バルーン冠動脈形成術、膣子宮摘出術、冠動脈バイパス、膣および子宮頸管内の介入、膀胱、口腔内の介入、回復および再建手術、医療従事者の手指衛生、婦人科手術、婦人科介入、婦人科手術、手術中の血液循環ショック、膿疱性創傷の消毒、傷口の消毒、診断介入、診断処置、人工心臓弁、膀胱摘除術、短期外来手術、短期手術、短期手術、クリコテレトミヤ、手術中の失血、手術中の出血、術後の出血期間、Kuldotsentez、レーザー 腹腔鏡検査、婦人科腹腔鏡検査、小婦人科手術、小規模な外科手術、乳房切除術およびその後のプラスチック、縦隔切開術、耳上の顕微手術、Mukogingivalnye手術、縫合、軽度手術、神経外科手術、手術後の回復期間、手術後の回復期、経皮経管冠動脈形成術、胸腔穿刺、手術後および外傷後の肺炎、手術の準備、外科手術の準備、眼科手術のための眼球の固定化、睾丸摘除術、膵切除術、Perikardektomiya手術前の外科医の準備、外科手術のための結腸の準備、脳神経外科および胸部手術における術後の吸引肺炎、術後の悪心、術後の出血、術後の肉芽腫、術後のショック、 d、心筋血行再建術、放射線摘出術、胃切除、腸切除、子宮切除、肝切除、浸潤切除、胃の一部の切除、手術術後の組織の接着、縫合の除去、手術後の状態、術後の状態、胃切除後の状態、小腸切除後の状態、扁桃切除後の状態、十二指腸切除後の状態、瀉血後の状態、血管手術、脾臓摘出術、手術器具の滅菌、胸骨切除術、胸腺切除術、総胃切除術、経皮的血管内冠動脈形成術、経尿道切除術、Turbinektomiya、歯の切除、白内障手術、嚢胞の除去、扁桃切除術、切除術子宮筋腫、可動性一次歯の除去 、ポリープの除去、壊れた歯の除去、子宮体の除去、縫合糸の除去、尿道切開術、瘻孔症候群、外科感染症、慢性四肢潰瘍の外科的治療、手術、肛門部の手術、結腸手術外科手術、手術手技、外科手術介入、胃腸管手術、泌尿器の手術手技、泌尿器系の手術手技、尿生殖器系の手術介入、心臓の手術手技、外科手術、手術、手術経皮経管冠動脈形成術、経皮的冠動脈形成術、冠動脈バイパス術、冠動脈バイパス術、乳歯の摘出術、脈管切開術、拍動性心肺バイパス術、歯の抽出、歯 抽出、白内障抽出、電気凝固、内視鏡的介入、切開切開、エトモイドトミヤ、歯の抽出後の合併症

コードCAS 53-86-1

インドメタシンの特徴

インドール酢酸誘導体であるNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）。

白色またはわずかに黄色がかった粉末。無臭またはほとんど無臭。 水の中でほぼnerastvorim。 エタノール、クロロホルム、エーテルに適度に溶解する。 アルカリ溶液に可溶。

薬理学

薬理作用 - 抗炎症、解熱、鎮痛。

シクロオキシゲナーゼ（COX（シクロオキシゲナーゼ）-1およびCOX-2）を阻害し、PGの合成を減少させ、炎症、温度上昇および組織浸透性の集中における痛みの発症を引き起こす。 抗凝集作用を有する。

リウマチ性および非リウマチ性の疼痛症候群の衰弱または消失を引き起こす（安静時および運動中の関節の痛み、朝の硬直および関節の腫脹を減少させる、運動の量の増加を促進する、手術後に起こる炎症過程を促進する運動中の自発性疼痛および痛みの両方を迅速に促進し、創傷部位における炎症性浮腫を軽減する）。

すぐに吸収された25または50 mgの単回投与の摂取後、Tmax - 約2時間。 経直腸で使用すると吸収速度が速くなります。 経口投与された場合、バイオアベイラビリティーは90-98％であり、直腸投与はわずかに80-90％低く、これは恐らく完全な吸収を確実にするためのサプレッサー保持時間（1時間未満）が不十分であるためである。 血漿タンパク質への結合は90〜98％である。 T1 / 2-4-9時間インドメタシン25mgまたは50mgを1日3回摂取すると、平衡濃度は単回投与後の濃度の1.4倍になります。 主に肝臓でBiotransformiruetsya。 血漿中では、血漿は非変化物質の形態であり、非結合形態で存在するデスメチル、デスベンゾイルおよびデスメチルのデスベンゾイルメタボライトが存在する。 主に腎臓によって排泄される - 70％（30％ - 変化しない）および胃腸管 - 30％。 胎盤であるGEBを通過して母乳に浸透します。 それは血液透析中に除去されない。

点眼剤の点滴が眼の前房に浸透すると、 1回の点滴が、数時間、前房の水分中で決定される。

発がん性、突然変異誘発性、妊孕性への影響

1mg / kg /日までの経口投与でラットの慢性毒性試験を81週間行ったところ、発がん作用は認められなかった。 インドメタシンは、1.5 mg / kg /日までの用量でラット（試験期間73-110週間）およびマウス（試験期間62-88週間）における発がん性の研究において、腫瘍性または過形成性の変化を引き起こした。

インドメタシン変異原性は、インビトロでの多数の細菌試験（エイムス試験、代謝活性化を伴う/伴わない大腸菌試験）および一連のインビボ試験において検出されていない。例えば、性交連合劣性ショウジョウバエ、小核マウスでの試験。

再生の研究では、 インドメタシンは0.5mg / kg /日までの用量レベルで2世代ではマウスおよびラットの受胎能に影響を与えなかった。

インドメタシンの使用

全身使用（内、in / m、直腸）

関節リウマチ、乾癬、若年性慢性関節炎、パジェットおよびライター病の関節炎、神経性筋萎縮症（Pursonage-Turner's disease）、強直性脊椎炎（Bechterew病）、痛風性関節炎、リウマチなどの筋骨格系の炎症性および変性疾患。 疼痛症候群：頭痛（月経症候群を含む）および歯痛、腰痛、坐骨神経痛、神経痛、筋肉痛、炎症を伴う外傷および外科手術後の介入、滑液包炎および腱炎（肩および前腕部における局在に最も効果的）。 妊娠の保存、バター症候群（二次性高アルドステロン症）、心膜炎（症候性治療）、陣痛（早産の鎮痛剤および栓子剤として）、骨盤内の炎症性プロセスのためのAlgodismenorea 副鼻腔炎、ボツリヌス管の非治癒。 重度の疼痛症候群（複雑な治療の一部として）を伴うENT器官の感染性および炎症性疾患：咽頭炎、扁桃炎、中耳炎。 フェリシンド症候群（リンパ肉芽腫症、他のリンパ腫および固形腫瘍の肝転移を含む） - アセチルサリチル酸およびパラセタモールの無効の場合。

局所適用（皮膚への適用を伴う）

外傷により、腱、靭帯、筋肉および関節の炎症が引き起こされた（伸張、脱臼、負荷および挫傷の結果として）。 柔らかい組織の炎症の局在した形態。 腱鞘炎、腱炎、肩甲骨症候群、滑液包炎、筋肉痛; radiculitis（坐骨神経痛、腰痛）。 股関節の変性疾患を除く筋骨格系の炎症および変性疾患（骨関節炎、慢性関節リウマチ、乾癬性関節炎、関節リウマチ、骨関節炎、強直性脊椎炎、骨軟骨症）

眼科（点眼薬）：上皮ヘルペス性角膜炎（肛門炎を含む）、妊娠、授乳期間、子供の年齢。

妊娠および泌乳

催奇形作用。 0.5の用量を用いたラットおよびマウスにおける催奇性の研究; 1.0; 2.0および4.0mg / kg /日の用量では、4mg / kg /日の用量で、胎児における遅延骨化を除いて、対照群と比較して発達障害の頻度が増加しなかったことが示された果物の重量）。 他の研究では、マウスにおいて、より高い用量（5〜15mg / kg /日）、雌の毒性および致死率を使用した場合、胎児の再吸収および奇形の増加が検出された。 高用量のアセチルサリチル酸を用いたげっ歯類における比較研究は、女性およびそれらの胎児に対して同様の効果を示した。 しかし、動物における生殖研究は、常にヒトにおける影響を予測するとは限らない。 妊婦の適切かつ厳密に管理された研究は実施されていない。

非胎盤効果。 NSAIDsの胎児心臓血管系への悪影響は知られている（動脈管の早期閉鎖）ので、妊娠は避けるべきである（特に後期）。

妊娠第3期のヒト胎児に対するインドメタシンおよび他の薬剤の効果は、動脈管の子宮内閉鎖、三尖弁の不全および肺高血圧症; 産後期に動脈管を覆うことができず、薬物矯正に抵抗する。 骨髄出血、腎機能障害または機能不全、腎不全、多臓器不全、消化管出血または穿孔につながる腎損傷/欠損、壊死性腸炎の発症リスクの増加などが挙げられる。

妊娠の最後の3日間に4mg / kg /日の用量でインドメタシンを投与されたラットおよびマウスでの試験では、女性の体重減少および女性および胎児死亡の数が少なかった。 生存可能な胎児の間脳におけるニューロン壊死の頻度の増加が認められた。 2.0mg / kg /日の用量では、コントロール群と比較してニューロン壊死の頻度の増加はなかった。 はじめに0.5または4.0mg / kg /日の人生の最初の3日間では、ニューロン壊死の頻度が増加しなかった。

出産と出産。 ラットの研究では、NSAIDsはGH合成を阻害する他の薬剤と同様に、労力を要する出生の発生率を高め、陣痛および出産の開始を遅らせ、生存している仔の数を減らすことが示されている。

FDA - Sによる胎児の行動カテゴリー

インドメタシンは母乳に浸透するため、治療中は母乳育児をやめ、授乳中はインドメタシンの使用を避けてください。

副作用

全身の副作用

神経系および感覚器官から：頭痛、めまい、めまい、激しい疲労、眠気、うつ病、末梢神経障害、味覚障害、難聴、耳鳴り、複視、視力障害、角膜不透明、結膜炎。

心臓血管系および血液（造血、止血）から：慢性心不全、頻脈性不整脈、浮腫性症候群、血圧上昇、消化管（歯肉、子宮、痔核）からの出血、貧血（自己免疫性溶血白血球減少症、血小板減少症、好酸球増加症、無顆粒球症、血小板減少性紫斑病である。

胃腸管の部分では、NSAIDs-胃炎、吐き気、嘔吐、腹痛、胸やけ、食欲減退、下痢、肝機能障害（肝臓トランスアミナーゼ活性の増加、高ビリルビン血症）; 胃腸管のびらん性および潰瘍性病変の高用量での長期間の使用である。

尿生殖器系の部分では、腎機能障害、タンパク尿、血尿、間質性腎炎、ネフローゼ症候群、乳頭壊死。

アレルギー反応：皮膚かゆみ、発疹、蕁麻疹、剥離性皮膚炎、結節性紅斑、アナフィラキシーショック、気管支痙攣、血管浮腫、毒性表皮壊死（ライエル症候群）。

その他：高血糖、糖尿病、高カリウム血症、光線過敏症。 無菌性髄膜炎（自己免疫疾患の患者でより多くの場合）、発汗の増加; 直腸投与のための局所反応：灼熱、皮膚のかゆみ、肛門直腸領域の重篤度、痔核の悪化。

皮膚に適用すると：アレルギー反応; 皮膚のかゆみや充血、塗布の場所での発疹、乾燥肌、灼熱感。 単離された症例 - 乾癬の悪化; 長期的な使用 - 全身症状の発現。

目に入った場合：アレルギー反応; 角膜混濁、結膜炎、全身性副作用が長期間続く。

インタラクション

カリウム貯蔵、チアジドおよびループ利尿薬の利尿効果を低下させる。 他のNSAIDsの副作用（主として胃腸病変）を発症するリスクを（相互に）増加させる。 ジゴキシン、メトト