使用のための指示：Bupivacaine

ラテン語： Bupivacainum（ブピバカイニ属 ）

化学名

1-ブチル-N-（2,6-ジメチルフェニル）-2-ピペリジンカルボキサミド（および塩酸塩として）

総式

C 18 H 28 N 2 O

薬理学的グループ：

局所刺激物

nosological分類（ICD-10）は、

R52.0急性疼痛：急性疼痛症候群; 変形性関節症を伴う急性疼痛症候群; 外傷性の起源の急性疼痛症候群; 神経原性の重度の痛み; 激痛; 配達時の疼痛症候群

Z100.0 *麻酔学と前投薬：腹部手術; 腺腫切除術; 切断; 冠状動脈の血管形成術; 頚動脈血管形成術; 創傷の皮膚の消毒治療; 手の消毒治療; 虫垂切除術; アテローム切除術; バルーン冠動脈形成術; 膣の子宮摘出術; 静脈バイパス; 膣および子宮頸管の介入; 膀胱の介入; 口腔内の干渉; 再建 - 再建オペレーション; 医療従事者の手指衛生。 婦人科手術; 婦人科的介入; 婦人科手術; 手術中の血液量減少ショック; 化膿性創傷の消毒; 創傷の縁の消毒; 診断介入; 診断手順; 子宮頸管の毛細血管凝固症; 長期的な手術; fistulousカテーテルの交換;整形外科的介入における感染; 人工心臓弁; Kistectomy; 短期外来手術; 短期的なオペレーション; 短期外科手術; 凍結切開術; 外科手術介入中の失血; 手術中および手術後の出血; レーザー凝固レーザー凝固; 網膜のレーザー網膜症; 腹腔鏡検査; 婦人科における腹腔鏡検査; Likvornayaフィステル; 小さな婦人科手術; 小さな手術介入; 乳房切除術およびそれに続く整形手術; 気管切開術; 耳に対する顕微手術; Mukinging operations; 縫合; マイナー手術; 脳神経外科手術; 眼科手術の眼球のEclipse; Orchiectomy; 膵切除術; 心房摘出術; 手術後のリハビリ期間; 外科的介入後の再建; 経皮経管冠動脈形成術; 胸膜胸腔鏡; 術後および外傷後の肺炎; 外科手術の準備; 外科手術の準備; 手術前の外科医の腕の準備; 外科的介入のための結腸の準備; 脳神経外科および胸部手術における術後吸引性肺炎; 術後悪心; 術後出血; 術後肉芽腫; 術後ショック; 術後早期; 心筋血行再建術; 歯根の頂点の切除; 胃の切除;腸切除術; 子宮の切除; 肝切除術; 小腸切除術; 胃の一部の切除。 操作された船舶の再閉鎖。 外科手術介入中の組織の接着; 縫合糸除去; 眼科手術後の状態; 鼻腔内手術後の状態; 胃切除後の状態; 小腸の切除後の状態; 扁桃切除後の状態; 十二指腸の除去後の状態; 静脈切除後の状態; 血管手術; 脾摘出; 手術器具の滅菌; 手術器具の滅菌; 胸腔切開術; 歯科手術;歯周組織に対する歯科的介入; Strumectomy; 扁桃切除術; 胸腔鏡手術; 総胃切除術; 経皮血管内冠動脈形成術; 経尿道切除術; 胸腔切除術; 歯の除去; 白内障除去; シストの除去; 扁桃腺の除去; 筋腫の除去; 移動乳歯の除去; ポリープの除去; 壊れた歯の除去; 子宮の除去; 継ぎ目の除去; 尿道切開術; 管腔管の瘻孔; 前頭胸筋切開術; 外科感染; 四肢の慢性潰瘍の外科的処置; 手術; 肛門の手術; 大腸手術; 外科手術; 手術手順; 外科的介入; 消化管に対する外科的介入; 尿路に対する外科的介入; 泌尿器系の外科的介入; 泌尿生殖器系に対する外科的介入; 心臓に対する外科的介入; 外科処置; 手術手術; 静脈に対する外科手術; 外科的介入; 血管手術; 血栓症の外科的処置; 胆嚢摘出術; 胃の部分切除; 腹腔内子宮全摘術; 経皮経管冠動脈形成術; 経皮経管脈管形成術; 冠動脈バイパス移植; 歯の摘出; 幼児の歯の摘出; パルプの滲出; 体外循環; 歯の抽出; 歯の抽出; 白内障の抽出; 電気凝固; 内視鏡的介入; エピソトロミー; 恥骨切開術; 歯の抜去後の合併症

CASコード

2180-92-9

ブピバカインの特徴

アミドの群からの局所麻酔薬。 白色結晶性粉末。 これは95％エタノールに容易に溶解し、水に可溶で、クロロホルムとアセトンに溶けにくい。

薬理学

薬理作用 - 局所麻酔薬。

それは、神経インパルスの発生および伝導をブロックし、神経線維の興奮性の閾値を高め、活動電位の大きさを減少させる。 親油性の弱い基剤であるため、内部の脂質神経包膜を貫通し、（より低いpHのために）カチオン形態に移行し、ナトリウムチャンネルを阻害する。

全身吸収の大きさは、使用する溶液の用量、濃度および容量、投与経路、注射部位の血管新生、およびエピネフリン（アドレナリン）または他の血管収縮剤の有無に依存する。 血漿タンパク質との結合は可変であり、全身循環中に落ちた薬剤の量によって決定される：濃度が低いほど、タンパク質との結合が高い。 受動拡散によって胎盤障壁を通過する。 血液タンパク質（約95％）に対して高い親和性を有し、組織学的障壁（胎児の割合 - 母親の生物は0.2-0.4）をほとんど通過しない。 投与方法に依存して、血液供給組織（脳、心筋、肝臓、腎臓および肺）において有意な量が見出される。 尾状、硬膜外および伝導性麻酔を行う場合、Cmaxは30〜45分で達成される。 成人のT1 / 2は2.7時間、新生児は8.1時間である。 これは、グルクロン酸との結合によって、肝臓における生体内変換である。 主に腎臓によって排泄され、6％は不変である。

麻酔の重症度は、特定の神経線維の直径、髄鞘形成およびインパルスの速度に依存する。 異なるタイプの受容体からの伝導の阻害の臨床的順序は、疼痛、温度、触覚、固有受容性および遠心性神経筋肉である。 全身の血流に入ると、心血管系や中枢神経系に影響を与えます。 大量のIV注入では、伝導が遅くなり、洞結節の自動化、心室性不整脈の発生およびペースメーカの停止が抑制される。 心拍出量（陰性変力効果）、OPSSおよびADの減少がある。 中枢神経系への影響は、髄腔角窩の中心がうっ滞することによって現れる。 （潜在的に呼吸および昏睡を抑制する）、または精神運動刺激および振戦の発症に伴う大脳皮質への刺激効果、その後の全般性発作。

局所麻酔は投与後2〜20分で進行し、7時間まで持続し、アドレナリン（他の血管収縮薬）を1：200,000の比率で溶液に添加することによって延長され得る。 麻酔の終了後、長期の鎮痛相が観察される。

ブピバカインの0.75％溶液は、患者における心停止および呼吸の頻繁な発生のために、産科業務には使用されない。 局所的な静脈内麻酔薬は時々致命的な結果を伴う。 眼球後麻酔の過程で、呼吸停止の発生が記載されている。

ブピバカインの応用

脊柱、硬膜外、腰椎および指導者（歯科における）、眼球後麻酔、交感神経遮断。

禁忌

局所麻酔薬、特にアミドグループ、子供（12歳まで）に対する過敏症。

使用の制限

妊娠、母乳育児（それを止める必要があります）、肝臓疾患はその機能に違反しています。

ブピバカインの副作用

CNS興奮またはうつ病の症状（不安、不安、めまい、耳鳴り、視覚障害、四肢の震え、全般性痙攣）、四肢の麻痺、呼吸筋の麻痺、徐脈、括約筋機能障害、尿閉、感覚異常および勃起不全、心拍出量の減少、洞結節の遮断、低血圧、徐脈、心室性不整脈、 心室頻拍、心停止。

過剰摂取

症状：低血圧（虚脱まで）、徐脈（心停止が可能）、心室性不整脈、呼吸抑制、混乱、痙攣。

治療：特定の解毒薬はありません。 必要に応じて、挿管、マスクを通した酸素の吸入、外部の人工心臓ペースメーカの設置などの多数の緊急処置を含む症状のある治療が行われる。

投与経路

非経口的に。