使用のための指示：ベシル酸アトラキュリウム（Atracurii besilas）

化学名

2,2 ' - [1,5-ペンタンジイル - ビス[オキシ（3-オキソ-3,1-プロパンジイル）] - ビス - [1 - [（3,4-ジメトキシフェニル）メチル] -1,2,3 、4-テトラヒドロ-6,7-ジメトキシ-2-メチル]イソキノリニウムジベンゼンスルホネート

薬理学グループ

n Cholinolytics（筋弛緩薬）

病理分類（ICD-10）

Z100 *クラスXXII外科手術

腹腔鏡手術、腹腔鏡手術、切除術、冠動脈形成術、頸動脈の血管形成術、創傷のための消毒皮膚治療、防腐ハンド、虫垂切除術、アテローム切除術、バルーン冠動脈形成術、膣子宮摘出術、冠動脈バイパス、膣および子宮頸管内介入、膀胱、口腔内の介入、回復および再建手術、医療従事者の手指衛生、婦人科手術、婦人科的介入、婦人科手術、手術中の血液循環ショック、膿創の消毒、傷口の消毒、診断介入、診断処置、人工心臓弁、膀胱摘除術、短期外来手術、短期手術、短期手術、クリコテレトミヤ、手術中の失血、手術中の出血、術後の出血腹腔鏡検査、婦人科の腹腔鏡検査、CSF瘻、小さな婦人科手術、小さな外科手術、乳房切除術およびその後のプラスチック、縦隔切開術、耳の顕微手術、Mukogingivalnye手術、縫合、マイナー手術後の回復期間、手術後の回復期、経皮経管冠動脈形成術、胸腔穿刺、術後肺炎、外傷後肺炎、外科手術の準備、外科手術の準備、眼科手術の眼球の固定、睾丸切除術、膵切除術、Perikardektomiya、手術後のリハビリ期間、術後の出血、術後の肉芽腫、術後のショック、早期術後、心筋血行再建術、術後の術後経過、術後の術後の術後の嘔吐、胃切除術、腸切除術、子宮切除術、肝切除術、浸潤切除術、腹腔切除術、手術術後の組織切除、縫合除去、手術後の状態、手術後の状態術後の状態、胃切除後の状態、小腸切除後の状態、扁桃切除後の状態、十二指腸切除後の状態、瀉血後の状態、血管手術、脾臓摘出術、手術器具の滅菌、手術器具の滅菌、胸骨切開、歯科手術、歯周組織への歯科介入、椎間板切除術、胸腺手術、全胃切除、経皮的血管内冠動脈形成術、経尿道切除、Turbinektomiya、歯の除去、白内障手術、嚢胞の除去、扁桃切除、外科手術、肛門部の手術、外科手術、外科手術、外科手術、外科手術、外科手術、外科手術、外科手術、外科手術、外科手術、外科手術、外科手術、外科手術泌尿器科の手術手技、泌尿器系の手術手技、泌尿生殖器系の手術介入、心臓の外科的処置、外科的操作、外科処置、外科処置、外科処置、経皮経管冠動脈形成術、経皮的冠動脈形成術、冠動脈バイパス、歯の摘出術、乳歯の摘出術、切開術、切開術、術後術、歯の抽出、歯の抽出、白内障の抽出、電気凝固、内視鏡的介入、切開切開、エトモイドトミヤ、歯の抽出後の合併症

Z40予防外科的介入

吸入麻酔、気管内挿管、気管挿管、眼科における表面麻酔

コードCAS

64228-81-5

特性

合成ビス四級アンモニウム化合物、ベンジルイソキノリン誘導体、10個の立体異性体の混合物（非等量の割合で）。 分子量は1243.49である。 この溶液は、3.25~3.65のpHを有する非発熱性の透明な淡黄色の液体である。

薬理学

薬理作用 - miorelaksiruyuschee、nedepolyarizuyuschee、n-holinoliticheskoe。

中期の高選択性、非脱分極性の末梢筋弛緩薬。 それは、神経筋シナプスの終板のn-コリン作動性受容体をブロックし、骨格筋細胞の膜の競合的拮抗作用および脱分極のタイプによるアセチルコリンの結合を防止する。 刺激の神経筋伝達を抑制し、骨格筋の弛緩を引き起こす。 迅速かつ容易に可逆的な筋弛緩効果を引き起こす。 この行動は1〜2分以内に発症する。 0.4〜0.5および0.5〜0.6mg / kgの用量で静脈内導入した後、挿管はそれぞれ2-2.5分および1.5分後に可能である。 0.11-0.6mg / kgの範囲の用量での最大効果は、1.7-10分後に達成され、投与された用量（0.4~0.5mg / kgの投与後3-5分後）に依存する。 平均有効用量は、95％の筋弛緩を引き起こし、0.26mg / kgである。 平衡麻酔を用いた0.3-0.6mg / kgの用量効果の持続時間は15〜35分である。 筋弛緩の持続時間は、血漿の偽コリンエステラーゼ活性のレベルと相関せず、肝臓および腎臓の機能状態に依存しない。 わずかな累積能力を有し、反復投与による作用の持続時間は増加しない。 平衡麻酔のバックグラウンドに対する追加の投与は、15〜25分の間隔で可能である（イソフルランまたはエンフルランと組み合わせた場合、若干の間隔）。 バランスのとれた麻酔後60〜70分後、または吸入麻酔による回復プロセスの開始後40分後に、神経筋伝達の25％の回復が35〜45分および95％で起こる。 ヒスタミンの中程度の放出を促進する。 降圧効果があります。 治療用量では、意識、感覚器官、痛み感受性、眼内圧の大きさに影響を与えず、鎮静および健忘な効果、悪性温熱療法を引き起こさない。

帝王切開後、新生児に副作用を引き起こすことはありませんが（大量の反復投与が母親に与えられた場合でも）、呼吸抑制や骨格筋の緊張を緩和する可能性は否定されません。

変異原性がある。 ウサギの実験では、胚毒性および催奇形性の影響があります。移植後の損失の数が増加し、内臓および骨格の異常を引き起こします。

血漿タンパク質に強く結合する。 静脈内投与後の分布は2-3.4分である。 胎盤の障壁であるBBBにはほとんど浸透しない。 非特異的な血漿エステラーゼの関与を伴い、不活性形態への非酵素的な受動的形質転換（ホフマンの排除）により、自発的にエーテル加水分解によって生体内変換される。 主要な代謝産物、ラウダノシンは、筋弛緩活性を有さないが、低血圧を引き起こす。 それは、尿（約90％が代謝産物の形態）および胆汁（10％未満）に20分間排泄される。 累積しません。 高齢の患者では、全体的なクリアランスはわずかに減少し、分布の体積は増加するが、効果の持続時間および神経筋伝導の回復時間は変化しない。

適応症

外科的介入中の筋肉の緩和、気管内挿管、IVL（全身麻酔に加えて）。

禁忌

過敏症、 myvacuria chlorideおよび他の筋弛緩剤 - ベンジルイソキノリンの誘導体; 重症筋無力症

使用上の制限

低血圧、低体温; 電解質バランスの重大な違反。 低カリウム血症および低カルシウム血症; アシドーシス; 癌腫症; 小児練習 - 1才未満の子供、未熟児。

妊娠と泌乳

おそらく、アプリケーションの予想される効果が胎児と新生児の潜在的なリスクを超える場合

FDAによる胎児の行動カテゴリーはCです。

副作用

アレルギー反応：血管拡張（5％）、紅斑性発疹（0.5％）、蕁麻疹、そう痒（0.2％）、気管支過多（0.2％）、喉頭痙攣、アナフィラキシー様反応による気管支痙攣によるヒスタミン - 皮膚充血による。

心臓血管系と血液（血液、止血）から：一過性の動脈性高血圧（2.1％）または低血圧（1.9％）、頻脈（2.1％）または徐脈（0.6％）まで。

その他：呼吸困難、神経筋伝達の遮断の強さまたは持続時間、痙攣（頭部外傷、脳浮腫、低酸素性脳症、ウイルス性脳炎、尿毒症の集中治療を背景にしたもの）による投与量不足。

インタラクション

ジエチルエーテル、ハロタン（20％）、イソフルランとエンフルラン（35％）、ケタミン、ベンゾヘキソニウム、クロルプロマジン、プロプラノロール、いくつかの抗生物質（アミノグリコシド、テトラサイクリン、ポリミキシン、リンコマイシン、クリンダマイシン、スペクチノマイシン）の吸入全身麻酔薬の効果を強化し、延長する。 （非経口投与用）、プロカインアミド、キニジン、リドカインおよび他の抗不整脈薬、利尿薬（チアジド、フロセミド、マンニトール、アセタゾラミド）、リチウム製剤（長期投与）を含むマグネシウム塩。 麻薬性鎮痛薬の背景にある徐脈および/または低血圧のリスクを増加させる。 ヒポアミンの放出を促進する、チューブクリンおよび他の筋弛緩剤との交差アレルギー反応を引き起こす。 これは、チオペンタールナトリウムを含むバルビツール酸塩および調製物のアルカリ性溶液（これは、同じ注射器で混合されず、同時に注射されるべきではない）である（atrakury溶液の酸性pH、その不活性化または遊離酸沈殿）。

過剰摂取

症状：長期の呼吸抑制または無呼吸、低血圧、虚脱、長期間の麻痺（筋麻痺のタイプによる）、ショック。

治療：0.25~0.7mgのアトロピンの静脈内投与の0.5~2分後に1~3mgのIVの用量で抗メチルコリンエステラーゼ剤、好ましくはネオスチグミンを腹腔内投与すること（サイドm-孤立性効果を防止するため）。無呼吸と長期の麻痺 - 呼吸が完全に回復するまでの換気。 重度の低血圧またはショック - 血管収縮剤を伴う。 筋弛緩を排除するために神経筋遮断が停止してから1時間後に再検査する必要があります。

投与経路

In / in。

予防措置

神経筋伝達障害を有する患者には、極度の注意が必要である。 換気のために拮抗薬および気管内挿管に適切な手段でのみ使用する。 抗コリンエステラーゼ剤による神経筋遮断の停止は、8〜35分より早く起こる。

特別な指示

この溶液は、5℃の貯蔵条件下でゆっくりと活性を失う（約6％/年）.25℃の温度で約5％の活性が1ヶ月以内に失われる（室温で常時保持すると使用できるが、 14日以上）、凍結しないでください。 溶液に0.9％のベンジルアルコール（防腐剤として）が含まれていることを考慮する必要があります。 色が断片化および/または変色した場合、溶液は投与に適していない。