使用のための指示：Atehexalの合成物

活性物質アテノロール+クロルタリドン

ATXコードC07BB03アゼノロールとチアジダミの併用

薬物療法グループ：

ベータブロッカーの併用

病因分類（ICD-10）は、

I10必須（原発性）高血圧

高血圧、動脈性高血圧、動脈性高血圧症の経過、必須高血圧

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I15二次性高血圧

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構造と組成

フィルムコーティングされた錠剤表1。

アテノロール50 mg

クロルタリドン12.5 mg

賦形剤：コーンスターチ; 炭酸マグネシウム; ラウリル硫酸ナトリウム; ギプロロザ; ナトリウムカルボキシメチルデンプン; ステアリン酸マグネシウム

シェル：ラクトース一水和物; バリウム; マクロゴール4000; 二酸化チタン

10匹のブリスターで。 段ボール3の包装の中に包装する。

フィルムコーティングされた錠剤表1。

アテノロール100 mg

クロルタリドン25 mg

賦形剤：コーンスターチ; 炭酸マグネシウム; ラウリル硫酸ナトリウム; ギプロロザ; ナトリウムカルボキシメチルデンプン; ステアリン酸マグネシウム

シェル：ラクトース一水和物; バリウム; マクロゴール4000; 二酸化チタン

10匹のブリスターで。 段ボール3の包装の中に包装する。

薬剤の形態

白い丸い両凸のフィルムでコーティングされた錠剤。

特性

複合抗高血圧薬。

薬理学的効果

抗狭心症、利尿薬、降圧薬、抗不整脈薬、心臓保護薬である。

薬力学

この効果は、β遮断薬（アテノロール）と利尿薬（クロルタリドン）の2つの成分の作用によって引き起こされます。

アテノロール：親水性の心臓選択的β1遮断薬。

それは、内因性交感神経活性を有さず、膜安定化活性を有さない。

心拍数を下げる（陰性のクロノトロピック効果）。 AV伝導を遅くする（負の分極作用）。 心筋の興奮性を低下させる（バトロモトポン負の効果）。 心筋収縮能の低下（陰性変力効果）; それは、レニン分泌を阻害するだけでなく、これらの機構によって血圧を下げる。 腸間膜および肝臓の血流を減少させることによって門静脈系の圧力を低下させる。 主要な薬理学的効果：抗アドレナリン作用、抗狭心症、抗不整脈、抗高血圧、心臓保護。

クロルサリドン（Chlorthalidone）：長時間作用するネタジジニルスルファニルアミド利尿薬（単回経口投与後48〜72時間）。

クロルサリドンは、ネフロンの遠位尿細管におけるナトリウム、塩素、および同等の量の水の再吸収に違反する。 カリウムイオン、重炭酸マグネシウムの排泄増加; 尿酸排泄およびカルシウムイオンの遅延; 血管収縮の影響に対する血管壁の感受性を低下させる。 主な薬理学的効果：利尿薬と降圧薬。 この薬剤は、朝の防御を提供することを含む、長期の抗高血圧作用を有する。 繰り返される心臓発作や脳卒中を予防します。

それは利尿薬の平均効率を指し、極めて低い毒性を特徴とする。

薬物動態

アテノロール

経口投与後、約50％が胃腸管から吸収され、血漿中のCmaxは2〜4時間で達成される。

バイオアベイラビリティー50％。 タンパク質結合 - 約3％。 それはほとんど代謝されません。 アテノロールの全身利用可能性の約90％が腎臓によって排泄された。 T1 / 2-6-10。 H慢性腎不全では、T1 / 2は140時間まで可能である。

クロルタルリドン

胃腸管から比較的ゆっくりと吸収される。 システム可用性 - （64±10）％。 血漿タンパク質への結合 - 75％。 クロルサリドンは、主に腎臓によって排泄されたが、ほとんど変わらなかった。 T1 / 2 - 約50時間。

適応症

本態性高血圧（予防と治療）。

血圧を正常化するための個々の活性物質療法またはより簡単な処方用量のための不十分な治療が、別々の療法で選択された場合。

禁忌

急性および慢性心不全、洞性洞症候群、徐脈、AVブロックIIおよびIII度、著しい低血圧、末梢血循環の障害、MAO阻害剤（MAO阻害剤B型を除く）、気管支炎低カリウム血症、低ナトリウム血症、高カルシウム血症、痛風、妊娠、授乳期、子供の年齢のうちの少なくとも1つを含む。

妊娠と授乳

妊娠中の禁忌。 治療の時に母乳育児をやめるべきである。

副作用

Ategeksal kompozitumは一般的に耐性がある。 まれに、以下の副作用が現れることがあります。

心血管系の部分では、徐脈、心不全、寒い四肢がある。 多分AVブロックの出現、間欠性跛行症候群の発生率の増加、レイノー症候群の発生;

CNS：めまい、不眠、疲労;

消化管：下痢症;

造血系の部分ではまれに - 血小板減少症、白血球減少症、

皮膚科学的反応：皮膚発疹、乾癬の悪化;

水 - 電解質の不均衡から：低ナトリウム血症（クロルタリドンに関連する）、低カリウム血症;

呼吸器系の部分では：気管支喘息患者または気管支痙攣についての気管支喘息患者において、気管支痙攣が起こり得る。

その他：高尿酸血症、耐糖能障害、効力低下（長期間使用）。

インタラクション

インスリンおよび経口抗糖尿病薬：（低血糖の症状：頻脈および振戦）の増強。 血糖値を定期的にチェックしてください。

三環系抗うつ薬、バルビツレート、フェノチアジン、利尿薬、血管拡張薬、および他の抗高血圧剤：抗高血圧効果が増加し得る。

ACE阻害薬（カプトプリル、エナラプリル）：治療の開始時に、降圧効果の急激な上昇が可能となる可能性があります。

BPC：ニフェジピンのタイプ - 降圧効果を高めることがあります。 例えば、ベラパミルまたはジルチアゼムジソピラミドのような鎮痛剤およびおそらくは徐脈および他の心臓不整脈の発症の降圧効果の急激な上昇。 Ategeksal compositumを投与された患者にこれらの薬剤の導入/投与を避けるべきである

抗不整脈薬：心房抑制薬スタッキング。

強心配糖体：入院に関連してカリウム欠乏および/またはマグネシウムが発生する可能性があるため、心臓筋肉の心筋グリコシドに対する感受性を高め、したがって副作用の頻度を増加させる可能性がある。

クロニジン：クロニジンの急激な回収は血圧の上昇につながる可能性があるため、Ategeksalの取り消しを受けてから数日後に徐々に行うべきです。

ノルエピネフリン、エピネフリンは、実質的に血圧を上昇させることがある。

MAO阻害剤：血圧を上昇させることがあります。

サリチル酸塩および他のNSAID（例えば、インドメタシン）：抗高血圧効果を低下させるが、高用量のサリチル酸塩はサリチル酸塩の中枢神経系への毒性の増加をもたらす。

アルコールを含む麻酔薬：抗高血圧効果の増加および陰性変力作用の総和。

筋弛緩薬（tubocurarine）が増加したり、神経筋遮断が弱くなる可能性があります。 麻酔科医はアテージュサールのコンポジットレセプションを知らなければならない。

グルココルチコイド、カルベノキソロン、アンフォテリシンB、フロセミド：カリウム排泄を増加させる可能性があります。

リチウム：リチウムのリチウム除去の低減、および心血管および神経毒性の増加。

投与と投与

内部では、咀嚼しないで朝食前に体液をたくさん飲んで、最初の用量 - 1のタブ。 （50mg + 12.5mg）を1日に投与する。 必要に応じて、線量を1タブに上げます。 （50mg + 12.5mg）、1日2回、または表1まで（100mg + 25mg）である。

腎機能障害のある患者では、用量を減らすべきである。

長期治療後の薬物の廃止は、可能な限り、徐々に行うべきである。

過剰摂取

症状：吐き気、嘔吐、食欲不振、振戦、不安、動悸、頭痛、胸の痛み。

治療：徐脈発育は、必要に応じて/ 1.2mgのアトロピンを入れる。 - 10mgのグルカゴン/ボーラスを加える。 グルカゴンの不存在または非有効性では、5g /分を超えない速度でI /ドブタミン（2.5g /分/ kg）および10-25mcgのイソプレナリン/ドリップが可能である。

特別な指示

肝臓および腎臓機能（糸球体濾過が30ml /分以下）、治療中の副腎ホルモンの不安定型糖尿病、ジギタリスグリコシド、グルココルチコイド、または下剤を摂取すると、I度のAVブロック。

乾癬の患者は、ベータアドレナリン作動性受容体を含む家族歴処方箋を有しており、リスクと利益の慎重な秤量でのみ可能である。

β-アドレナリン受容体遮断薬は、アレルゲンに対する感受性を高め、アナフィラキシー反応を引き起こす可能性があるため、脱感作療法を受けている患者には注意が必要です。

治療の背景に対して、特に胃腸機能の障害を有する患者において、強心配糖体を受けている高齢患者において、血液中のカリウムレベルの系統的モニタリングが必要である。

薬物に対する個々の反応の発達に関連して、迅速な対応が必要な活動（道路交通、自動車のメンテナンスなど）には注意が必要です。 この効果は、アルコールの同時受け取りによって増加する。

保管条件

温度は25℃を超えない。

子供の手の届かないところに保管してください。

棚の寿命

5年。

パッケージに記載された有効期限を超えて使用しないでください。